“En el Militar no se hizo todo con suficiente velocidad y contundencia”

El infectólogo Julio Medina cree que el brote en el Hospital Militar se mantuvo porque no se reaccionó rápido

La semana pasada se detectó un nuevo foco de la bacteria resistente KPC en el sanatorio Impasa. Desde la Comisión de Control de Infecciones del Ministerio de Salud Pública (MSP) advirtieron que el germen provenía de una paciente del Hospital Militar (donde hay 21 casos desde setiembre), y pidieron a las instituciones extremar medidas de aislamiento con pacientes que hayan sido internados en ese hospital.

En tanto, el ministro Jorge Venegas negó que allí haya un “brote sostenido”, como dicen los especialistas, y pidió “no generar pánico”.

Julio Medina, infectólogo e internista, profesor agregado de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas, dio su visión sobre el tema.

El ministro Venegas dijo que no se puede hablar de “brote” en el Hospital Militar.

Es claro que en el Militar hay un brote sostenido en el tiempo. No hay discusión respecto a eso.

¿Y en Uruguay en general?

Hace más de un año que apareció la KPC y hasta ahora hemos tenido cuatro instituciones comprometidas. Si uno lo compara con lo que pasó en Argentina, donde en poco tiempo hubo más de 100 hospitales con KPC, la situación es de cierto privilegio. Uruguay ha intentado evitar la diseminación y en algunas cosas fue exitoso. No se ha podido ser exitoso en el Militar.

¿Por qué?

Es un hospital complejo. Para controlar esta bacteria hay que tomar medidas rápido. Si te demoras, facilitas que se disemine o se mantenga en el tiempo.

¿Eso fue lo que pasó en el Militar?

El Militar tiene una estructura que le dificultó tomar medidas en bloque y rápidamente. Con el tiempo lo fue logrando. Hay muchas personas haciendo esfuerzos allí, pero no todo se hizo con suficiente velocidad y contundencia. Si hay que buscar una explicación, probablemente sea que alguna de las medidas recomendadas no se cumplieron en tiempo y forma.

¿Qué medidas hay que tomar?

Los laboratorios tienen la obligación de buscar la KPC. Una vez que se encuentra la bacteria, el hospital debe tomar medidas ese mismo día: aislar al paciente y a todos los contactos que pudo haber tenido en el área física en la que estuvo internado. Después hay que hacer búsqueda activa en los contactos con tres hisopados rectales en tres semanas. Sin esos tres no se puede descartar que la tengan. Si un paciente fue contacto, lo mantienes aislado hasta darle de alta, aunque no hayas encontrado la bacteria. El comité de infecciones del hospital debe trabajar en bloque y alineado con la dirección para evitar que, por ejemplo, el comité solicite algo y que por una cuestión económica o política no se facilite. Luego, intensificar las medidas de higiene y monitorearlas. Por supuesto, hay que avisar al MSP. Para decir que erradicaste la bacteria necesitas entre 3 y 6 meses sin casos nuevos.

El director de Sanidad Militar, Guido Manini Ríos, dice que ellos son los únicos que han “buscado” la KPC, y que no se puede asegurar que no esté en otras instituciones.

Se supone que todos la están buscando. Entre el foco de Impasa y el brote del Militar hay un nexo epidemiológico: se derivó a una paciente (de una institución a otra). Ahora hay que esperar la confirmación molecular para decirlo con certeza.

¿El Militar cometió una falta por no haber advertido a Impasa?

Hasta donde yo sé , la paciente estaba aislada porque era un contacto. Por tanto, tenía que seguir aislada. Tengo entendido que tenía un hisopado rectal negativo, pero deben hacerse tres. Si eso fue así, hubo omisión.

¿Hay que aceptar que la bacteria llegó para quedarse?

Creo que todavía no esta perdido el tema, pero también es verdad que la chance de controlar la diseminación va disminuyendo. Si no aparece en otros lados, y se siguen tomando bien las medidas, puede haber éxito.

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