Lo que importa
- El Gobierno aplicará una "orden de continuidad" para extender el contrato actual de Muface hasta la formalización del nuevo convenio y garantizar la asistencia sanitaria.
- La nueva licitación, que incluye un incremento del 33,5% en las primas durante tres años, establece condiciones como tarifas diferenciadas por edad y mejoras en cobertura.
- El actual contrato vence el 31 de enero de 2025, y el plazo para que las aseguradoras presenten ofertas finaliza el 14 de enero.
- Se introducirán nuevos servicios como reproducción asistida, cribados, salud bucodental y entrega domiciliaria de medicación hospitalaria en determinados casos.
- Los mutualistas podrán cambiar entre la sanidad concertada y pública en dos periodos al año (enero y junio), con un adicional en marzo para ajustes de adscripción.
Contexto
¿Por qué se aplica una "orden de continuidad" para el contrato actual?
El contrato vigente finaliza el 31 de enero de 2025, y la "orden de continuidad" es un mecanismo legal que permite extender temporalmente el acuerdo actual hasta la formalización del nuevo. Este recurso garantiza la cobertura sanitaria para 1,5 millones de beneficiarios mientras se resuelve el proceso de licitación.
¿Qué llevó a las aseguradoras a rechazar la primera licitación?
Adeslas, Asisa y DKV consideraron insuficiente el aumento inicial propuesto del 17%, ya que no cubría los costos asociados al servicio. La nueva oferta del Gobierno incluye un aumento del 33,5% en las primas y establece tarifas diferenciadas por edad, buscando atender las preocupaciones económicas de las aseguradoras.
¿Qué mejoras incorporará el nuevo convenio?
El nuevo concierto incluirá servicios como reproducción humana asistida, cribados preventivos, salud bucodental y entrega domiciliaria de medicación hospitalaria. También se impondrán nuevas obligaciones de información económica para las aseguradoras y la implementación de partes electrónicos de incapacidad temporal.
¿Qué cambios habrá para los mutualistas en términos de elección de servicio?
A partir del nuevo contrato, los mutualistas podrán optar entre el sistema sanitario concertado y el público en dos periodos al año (enero y junio). Además, se habilitará un periodo extraordinario en marzo para cambios de adscripción entre aseguradoras y retorno al modelo sanitario de Muface.
¿Qué plazos se manejan para la formalización del nuevo contrato?
El plazo para que las aseguradoras presenten sus ofertas cierra el 14 de enero, y el Gobierno estima que el nuevo contrato podría estar formalizado en febrero o marzo. Durante este periodo, las aseguradoras recibirán pagos ajustados a las condiciones de la nueva licitación.
Cómo sigue
El próximo paso inmediato será la publicación oficial de la nueva licitación, cuyo plazo de presentación de ofertas vence el 14 de enero. Mientras tanto, el Gobierno aplicará la "orden de continuidad" para extender el contrato actual y garantizar la cobertura sanitaria en febrero. Si el proceso avanza según lo previsto, el nuevo concierto podría entrar en vigor en marzo. Este convenio traerá mejoras sustanciales en servicios y cobertura, pero persisten retos relacionados con la viabilidad económica y la implementación operativa. Además, los cambios en los periodos de elección y las nuevas prestaciones marcarán un hito para los mutualistas en términos de flexibilidad y acceso a servicios.
