Cuando médicos y políticos critican que el Ministerio de Salud Pública (MSP) haya habilitado un Instituto de Medicina Altamente Especializada (IMAE) cardiológico en el hospital Militar, siempre hacen referencia a la necesidad que tiene la población que vive al norte del río Negro, donde no hay ninguno de estos centros, y por ende, los pacientes terminan siendo derivados a Montevideo. Cuestionan, en definitiva, que se dé luz verde a uno que no es tan necesario y se aplace el IMAE donde más urge.
En la capital, además de los cinco privados, hay un IMAE que funciona en el sector público hace más de 30 años: el del Hospital de Clínicas.
Allí, el Fondo Nacional de Recursos (FNR) financia los estudios de hemodinamia, las angioplastias y las cirugías cardíacas. Además, el gobierno venezolano otorgó US$ 4 millones que se usaron para la infraestructura y el equipamiento del Centro Cardiovascular Universitario. En definitiva, los potenciales pacientes del IMAE del hospital Militar –que cuenta con la aprobación del MSP, pero aún el FNR estudia si le dará cobertura financiera–, ya tienen un centro semejante en el subsector público.
“Es un disparate”, advirtió a El Observador el director del Hospital de Clínicas, Víctor Tonto. “Las decisiones, cuando se sustentan sobre todo en aspectos más políticos que técnicos, llevan a hacer disparates o superponer recursos que el Estado ya tiene invertidos”, sentenció el jerarca.
Tonto agregó, además, que la decisión del gobierno de ignorar al Clínicas y optar por el Militar responde a “intereses espurios”, aunque prefirió no ahondar.
Es que el gobierno no ha podido explicar con contundencia por qué decidió habilitar otro IMAE en Montevideo. Los cirujanos que estarán a cargo son del Partido Comunista, al igual que el exministro de Salud Pública Jorge Venegas (que estaba al frente del MSP cuando se aprobó el centro) y la actual ministra, Susana Muñiz. Uno de ellos, incluso, es sobrino del secretario general del PCU, Eduardo Lorier.
Muñiz dijo el martes en un almuerzo de ADM que el centro cardiológico del hospital Militar “dará sustento” al de Tacuarembó y “formará los recursos humanos, que hoy están bastante limitados en cirugía cardíaca” (ver recuadro). El gobierno “ha dado su palabra” de que el IMAE en Tacuarembó se concretará, dijo Muñiz, pero se está analizando su “sustentabilidad”.
Malos resultados
Más allá de los millones ya invertidos en el Clínicas, el IMAE del hospital universitario tiene capacidad ociosa. Según los datos oficiales, en 2011 se realizaron 82 cirugías cardíacas. En el FNR informaron a El Observador que el mínimo necesario para lograr un estándar de calidad es entre 250 y 300 cirugías anuales.
Es más: el Clínicas no solo está lejos del número estipulado, sino que sus resultados son los peores del país. Esto se refleja en distintos indicadores. Por ejemplo, a nivel nacional, solo 14% de los pacientes debieron ser ventilados artificialmente luego de una cirugía coronaria; esto en el Clínicas asciende a 40%. En promedio, el resto de los IMAE cardiológicos debieron volver a intervenir al 0,5% de los pacientes seis meses después de una cirugía coronaria. En el Clínicas fue necesario volver a operar al 3,6% de los pacientes.
Los malos resultados del hospital –sobre todo en cirugía cardíaca, no tanto en hemodinamia– tienen varias explicaciones, alegó Tonto. Por un lado, faltan pacientes. Pero no porque no haya suficientes en el subsector público, sino porque los cirujanos cardiólogos, presos de “conflictos de intereses”, “inducen” a los pacientes a elegir operarse en otros centros privados donde los especialistas cobran más que en el Clínicas, señaló el director.
Además, la cátedra de cardiología del Clínicas estuvo acéfala durante dos años y medio.
Hace una semana asumió el nuevo grado cinco, Daniel Brusich. Tonto espera que con el flamante profesor titular se “reordene la estructura”. Sin embargo, reconoce que Brusich no podrá sortear la que, para él, es la principal limitante: la falta de camas de CTI para internar a los pacientes luego de la cirugía.
Visión “antiuniversitaria”
Con los resultados a la vista, algunos médicos entienden que la ministra opta por habilitar el Militar confiando en que allí se podrá alcanzar el nivel que el Clínicas no logró en décadas.
Pero Tonto fustigó que se “dé la espalda a la Universidad” en vez de apostar a “trabajar con ella”. “Esto no se resuelve creando estructuras paralelas. Hemos ofrecido al Militar el know how del hospital y la parte de hemodinamia, que está muy bien hecha. Lo ha ofrecido el decano y en alguna reunión he estado yo. Entendemos que puede ser una fortaleza para el sistema. Incluso el Militar va a tener que conformar toda un área de hemodinamia, ya que hoy eso lo tiene tercerizado. Nosotros lo hemos planteado, pero no hemos tenido respuesta”, aseguró. En ese sentido, Tonto criticó que el MSP no se guíe por uno de los principios básicos del Sistema Nacional Integrado de Salud: la complementariedad.
Además, el jerarca expresó su malestar con las declaraciones de Muñiz respecto a la intención de formar recursos humanos en el Militar para compartirlos con el IMAE del Tacuarembó. “La ministra piensa políticamente, pero la formación le corresponde a la Universidad de la República y al Centro Latinoamericano de Economía Humana (Claeh). Lo que dice es anticonstitucional y revela una visión antiuniversitaria. A veces pareciera que mis colegas no se hubieran formado en la Udelar”, disparó.
Agregó que para formar recursos humanos “no alcanza con la experiencia” y que para constituir un ámbito académico “se requieren otros elementos”.
