GACH: "No es esperable" que el próximo mes la vacunación sola pueda bajar los casos de covid-19

En un momento donde todos los indicadores de trasmisión comunitaria de la Organización Mundial de la Salud (OMS) están "en su nivel más alto" y la evolución a corto plazo de la vacunación "es altamente incierta", un factor de preocupación para los expertos es que los valores de movilidad han repuntado luego de la Semana Santa y, si bien aún son menores que en marzo, "no alientan, por sí mismos, la reducción necesaria de los contagios".

"La tendencia actual plantea la amenaza de que R pueda superar a 1 y retomar una tendencia exponencial de casos. Esto llevaría a una situación de gravedad extrema, dado que el sistema de salud ya no tiene reservas", agrega. 

"En particular, el número de reproducción de R no ha bajado significativamente de 1, y en los últimos días amenaza volver a ese valor", detalla. De ocurrir esto, la cantidad de muertos en mayo por covid-19 "difícilmente" sea menor que la de abril, dice el último informe del equipo de Datos del Grupo Asesor Científico Honorario fechado el 26 de abril.

"Las cifras de fallecidos diarios en el mes de abril son muy significativas, alcanzando un promedio de 60 casos diarios", detalla el equipo de datos del GACH, que subraya la necesidad "por demás clara" de una reducción "importante y rápida de los casos".

Por otro lado, advierte que "en ausencia de una evaluación claramente favorable en los indicadores, y en especial la situación de los pacientes críticos y fallecidos, un aflojamiento de las medidas de restricción existentes corre riesgo de agravar aun más el nivel de situación". 

Variante P1

El grupo de expertos sostiene, en base a la observación empírica, que la presencia de la variante de preocupación P1 "ha ido creciendo sostenidamente, desde valores relativamente bajos (17%) a mediados de marzo hasta prevalencias del 75% en muestras más recientes". Aunque aclara que en algunos departamentos del interior se ha visto un comportamiento diferente, como es el caso de Rivera, que tuvo porcentajes altos (80%) ya en las muestras iniciales.

Sin embargo, indica que no tienen elementos para dar "respuestas categóricas" relacionadas a que la variante surgida en Brasil pueda ser determinante en la evolución reciente de la pandemia en el país. "Si bien no descartamos un efecto de la variante P1 en el agravamiento de la situación, no tenemos elementos para asignarle el rol determinante a nivel país", añade. 

De todos modos, explica que es posible que en ciertos departamentos (como Rivera, Cerro Largo y Río Negro) donde "se han visto comportamientos más discordantes con la ola de diciembre/enero, haya un efecto "más relevante" que hasta el momento no han podido "cuantificar".

Vacunación

Según el documento, a la fecha actual alrededor de 1.1 millones de personas han recibido la primera dosis de la vacuna contra el covid-19 mientras que 500.000 ya fueron completamente inmunizadas. No obstante, el equipo del GACH manifiesta que si se observa a nivel país "es difícil que la vacunación haya sido el motor de este enlentecimiento" registrado en los últimos días. También, recalca que "la perspectiva más firme es que harán falta uno o dos meses más y la extensión mayor de la vacunación", para que la misma pueda asegurar el control al que se aspira llegar. 

La vacuna más difundida en Uruguay (Sinovac) tiene una efectividad significativa luego de la segunda dosis, y estas recién se están administrando durante este mes. A su vez, los grupos etarios más vacunadas no son los que representan la mayor cantidad de contagios ."La franja de 18 a 49 años concentra un 60% de los casos positivos, pero solamente un 22% tiene al menos una dosis y un 6% ha completado el esquema de vacunación", explica. 

Otro de los elementos que pone sobre la mesa es el caso de Chile, que inmunizó antes en cantidades importantes (principalmente con Sinovac) y no pudo frenar una ola de casos en este período. 

El grupo de expertos aclara que la situación de quienes fueron vacunados con Pfizer (como el sector de la salud) es diferente, ya que en este caso la "efectividad grande" se adquiere a los 15 días de la primera dosis. "Efectivamente sobre fines de marzo se comienza a constatar un desacoplamiento de la evolución de esta población respecto a la población general", señala.

Otros indicadores que preocupan 

El informe también advierte que el porcentaje de fallecidos que no llegan a pasar por el CTI ha aumentado, alcanzando hoy el 65% aproximadamente del total de muertes (50% era el valor en febrero y en marzo). A su vez, el 65% de los egresos de CTI actualmente son por fallecimiento. 

Si bien la curva de fallecidos diarios se ha estabilizado en los últimos días, el equipo de expertos todavía no ve "un signo de reducción que permita afirmar que se está saliendo de la grave situación". En esta línea, alerta que la proyección de 1.600 fallecidos durante el mes de abril es "ampliamente superior" a los 974 acumulados hasta el 31 de marzo. 

Por otra parte, el texto exhorta a que "teniendo en cuenta solamente la movilidad, no es esperable continuar con una reducción del número de reproducción y de los contagios, sino que se estaría posiblemente comenzando una nueva etapa de aumento de los contagios".

"Esta proyección se debe continuar monitoreando debido al extremadamente delicado escenario que se enfrentará de comenzar una nueva escala de contagios a partir de los números actuales", subraya, aunque aclara que el modelo realizado por el que se concluye esto no tiene en cuenta el efecto del proceso de vacunación que se está realizando. 

En relación al impacto en los Centros de Tratamiento Intensivo (CTI) y su proyección, el equipo del GACH sostiene que la ocupación ha estado "frenada en un valor menor, del orden de 535 camas". Esta baja va de la mano de una "reducción observada en los tiempos de permanencia en los CTI, que pasó de 13 días antes del 15 de marzo a los nueve actualmente, alcanzando en la actualidad unas 1.000 camas disponibles", explica. También, se redujo la demanda por enfermedades "no covid" -mediante la suspensión de cirugías no coordinadas-, alcanzando en este caso una ocupación del 77%.

Pese a esto, alerta que "una mirada centro por centro indicaría que una cuarta parte de los mismos alcanzaría el nivel de saturación", según reporta la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva" (SUMI).

Finalmente, destaca que actualmente "la epidemia tiene una expansión significativa en el interior" que se puede evidenciar en que algunos departamentos presentan una incidencia cada 100.000 habitantes mucho mayor que en Montevideo.