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Informe del GACH recomienda medidas para controlar la pandemia y volver a los 200 casos diarios
El Grupo Asesor Científico Honorario (GACH) divulgó una serie de recomendaciones realizadas al gobierno que "son cruciales para contener la transmisión de la epidemia y reducir la morbimortalidad por esa enfermedad", señalaron los científicos, que agregaron que las sugerencias no consideran explícitamente efectos económicos y sociales.
El informe explica la epidemia en Uruguay se encuentra en nivel de transmisión comunitaria de alta incidencia de casos muy dispersos contraídos localmente en los últimos 14 días (TC3), siendo TC4 el nivel más severo, y propone un conjunto de medidas con el objetivo de detener el avance y mitigarlo para alcanzar el nivel TC2 (incidencia moderada de casos muy dispersos contraídos localmente en los últimos 14 días), situación que corresponde a una incidencia diaria de 200 casos aproximadamente.
Para ello sugiere mantener las medidas actuales en relación al aforo en lugares cerrados, limitación en ingresos por la fronteras y en espectáculos deportivos, reuniones familiares de no más de diez personas, y al regresar de las vacaciones, si se estuvo con grupos ajenos a la familia, realizar cuarentena o teletrabajo por diez días, entre otrosx.,
El grupo afirma que luego del crecimiento exponencial que se dio entre noviembre y el 15 de diciembre, del período de crecimiento sostenido entre el 15 de diciembre y el 15 de enero y la meseta registrada a mediados de enero, los datos al 7 de febrero indican que hubo un "descenso significativo de nuevos casos" que dejan 510 contagios nuevos en promedio semanal, 7.7 muertos y un número de reproducción (R) de la pandemia de 0,91.
Esta meseta, según el GACH, responde tanto a las medidas tomadas por el gobierno como a los cambios de comportamiento en la movilidad de las personas entre fin de año y durante enero. A su vez, aclaran que la baja en la cantidad de personas que estuvieron de vacaciones, así como la reactivación de las actividades educativas y deportivas "podría asociarse a un aumento de casos en el futuro inmediato", pero no es posible predecir cuándo ni de qué magnitud será el crecimiento.
Los indicadores de la OMS
Hasta ahora el GACH había optado por basarse en la escala de Harvard, que mide la situación de riesgo de contagios de cada zona en colores verde, amarillo, naranja y rojo, según la cantidad de contagios que hubo en siete días cada 100 mil habitantes. Sin embargo, en este último informe explican que utilizarán el criterio definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que mide el nivel de circulación comunitaria del virus en función de la capacidad de respuesta del sistema sanitario de cada país.
La OMS propone cuatro indicadores: tasa de hospitalización, mortalidad, incidencia de casos y realización de pruebas. Si se mira la tasa de hospitalización, Uruguay tiene un nivel de transmisión comunitaria entre uno y dos, siendo cuatro el mayor nivel de transmisión. El cálculo se realiza midiendo la cantidad de nuevos ingresos hospitalarios por semana cada 100 mil habitantes.
En cuanto a la mortalidad, Uruguay se situó en el nivel dos, bajo las mismas condiciones que el indicador anterior, con una diferencia: la mortalidad se mide cada 100 mil habitantes pero un lapso de dos semanas.
El tercer indicador propuesto por la OMS y analizado por el GACH para Uruguay es la incidencia de casos, esto es la cantidad de nuevos casos semanales confirmados por 100.000 habitantes, promediados a lo largo de dos semanas. En este sentido, Uruguay tiene un nivel tres con 122,8 casos.
El último indicador es la positividad, es decir, la cantidad de casos nuevos sobre los tests realizados. En este aspecto, Uruguay está ubicado en el nivel tres con un promedio de 8,81% en 14 días. La tasa de positividad "está afectada por la capacidad o estrategia de vigilancia y por la estrategia o capacidad de realizar pruebas", aclararon los científicos.
En resumen, el GACH entiende que "teniendo en cuenta la importancia del indicador de incidencia que está en la zona alta del transmisión comunitaria (TC) 3, entendemos que el nivel TC3 refleja en forma más adecuada la situación epidemiológica a la fecha. Respecto de la capacidad de respuesta la identificamos al momento en la zona moderada".
Sugerencias de Salud Pública
El GACH sugiere tener "estricta vigilancia del estado de situación en la previsión de un aumento de los contagios producidos por el retorno a la actividad laboral, educativa y deportiva, pasado el período de estival", así como aplicar medidas tendientes a reducir el aumento de contagios y establecer "un cuadro de mando" con los indicadores de la OMS para evaluar la situación de la pandemia en tiempo real. Estos indicadores, sugieren los científicos, deben desagregarse forma territorial y ser incorporados por los Centros Coordinadores de Emergencia Departamentales (Cecoed).
En cuanto al nivel de transmisión comunitaria, proponen pasar de tres a dos y para eso se debe llegar a un promedio 200 casos diarios que permitiría volver a una situación en la que el testeo, rastreo y aislamiento de casos".
A su vez, recomiendan que en un escenario de transmisión de nivel tres o cuatro y con una capacidad de respuesta "seriamente comprometida" se deben cerrar teatros y cines, habilitar solo la entrega de productos a domicilio en bares y restaurantes, limitar el tiempo de atención al público en comercios no esenciales, reducir el transporte "al mínimo indispensable", suspender eventos sociales, cerrar gimnasios, mantener las clases presenciales en inicial y primaria, restringir el acceso al país, entre otras.
Estas medidas no aplican en este momento, debido a que, si bien el nivel de transmisión es tres, la capacidad de respuesta es moderada y no está comprometida, por lo cual sugieren que se mantenga la actual situación.
"Se destaca que varias de las medidas propuestas ya están siendo aplicadas, sin embargo, no es clara la adhesión por parte de la población objeto. La comunicación de las recomendaciones debe ser adecuada y adaptada al grupo poblacional a la cual se pretende impactar", concluyen los científicos del GACH.
Impacto en el universo no covid-19
Los científicos remarcaron las consecuencias que tuvo la pandemia en las patologías que no están asociadas con el covid-19. Un informe anterior del grupo señalaba, por ejemplo, que durante 2020 hubo una reducción de un 80% en la realización de exámenes de PAP, 66% menos de mamografías, 73% menos de test de sangre oculta en las heces y 28% menos de números de pacientes en servicios oncológicos, en comparación con los realizados durante 2019.
En este nuevo informe, estiman que unas 45 mil cirugías no oncológicas ni de emergencia están postergadas al momento. "Este impacto No-COVID debe ser considerado a la hora de tomar medidas restrictivas, en especial en la atención sanitaria", expresaron los científicos. El Ministerio de Salud Pública (MSP) había exhortado a los prestadores públicos y privados restringir la atención presencial en los sanatorios, pero la medida vence el próximo 15 de febrero. El GACH entiende que la telemedicina debe continuar, pero complementándose con la atención presencial protocolizada.
