El Gobierno anunció que, a partir del 1 de diciembre de 2024, las empresas de medicina prepaga deberán inscribirse en el Registro de Agentes del Seguro de Salud para recibir directamente los aportes de sus afiliados sin la intermediación de las obras sociales. Esta medida fue informada por el ministro de Salud, Mario Lugones, durante una reunión con las principales prepagas del país. Entre las empresas presentes se encontraban OSDE, Medifé, Galeno, Swiss Medical, Medicus, Hospital Italiano y Hospital Alemán.
Según detallaron fuentes oficiales, la resolución que se publicará en los próximos días busca que todas las empresas del sector de la salud financiadas total o parcialmente con fondos de la seguridad social dejen de depender de convenios con sindicatos o intermediarios. El objetivo del Gobierno es desarticular la triangulación de aportes, que actualmente representa una recaudación mensual de aproximadamente 8.600 millones de pesos, con costos de intermediación que varían entre un 3% y un 7%.
Cambios en el sistema de aportes
La iniciativa gubernamental implica que las empresas de medicina prepaga recibirán directamente los aportes de los afiliados que, hasta ahora, pasan primero por las obras sociales. En el sistema actual, un trabajador en relación de dependencia deriva parte de sus aportes a la obra social correspondiente a su actividad laboral, la cual, a su vez, transfiere esos fondos a la prepaga contratada por el afiliado. Con esta nueva normativa, este proceso quedará sin intermediarios, algo que desde el Gobierno definieron como el fin del "peaje de la salud".
Según estimaciones oficiales, el 15% del sistema de salud argentino está compuesto por empresas de medicina privada. Aproximadamente seis millones de personas cuentan con cobertura de una prepaga, y de ese total, cinco millones acceden al servicio a través del pago de sus empleadores, lo que significa que podrían verse directamente afectados por la medida.
El ministro de Salud, Mario Lugones, fue claro respecto a la importancia de la resolución: “A partir del 1 de diciembre de 2024, los beneficiarios derivarán sus aportes de manera directa, sin intermediarios, lo que permitirá terminar con las cajas negras del sistema”. Con este paso, el Gobierno busca incrementar la transparencia en la administración de los fondos de la seguridad social y garantizar mayor libertad para los afiliados a la hora de elegir dónde derivar sus aportes.
La respuesta de las prepagas
Swiss Medical, la empresa de Claudio Belocopitt, fue la primera en dar este paso, lo que el Gobierno celebró como un avance en la desregulación del mercado de la salud. “En Swiss Medical compartimos el espíritu de esta medida porque consideramos que es buena para la gente. Les brinda mayor libertad a la hora de elegir dónde derivar sus aportes”, expresaron desde la compañía.
La inscripción de Swiss Medical en el Registro de Agentes del Seguro de Salud fue vista como una señal para que otras prepagas sigan el mismo camino. De hecho, durante la reunión con el ministro Lugones, varias de las principales empresas del sector manifestaron su disposición a sumarse. Medifé ya presentó la documentación necesaria, mientras que otras prepagas importantes prefirieron no hacer anuncios hasta tener mayor claridad sobre el impacto de la medida.
No obstante, algunas compañías aún muestran dudas. Desde Medicus y Omint señalaron que no tomaron una decisión definitiva, aunque fuentes del sector indican que tarde o temprano la mayoría de las prepagas optarán por inscribirse en el registro para evitar quedar fuera del nuevo esquema. Una alta fuente de una de las prepagas más grandes del país resumió la situación: “No seremos una patrulla perdida. No nos queda otra que seguir los pasos de Swiss Medical”.
Impacto en las obras sociales y el sindicalismo
El fin de la intermediación de las obras sociales no fue bien recibido por todos los actores. Desde el sector sindical relativizaron el impacto de la medida, argumentando que afecta principalmente a las obras sociales más pequeñas. “Son obras sociales chicas las que triangulan. Lo que quieren hacer ahora es que se les termine el chorro a esas”, opinó un dirigente gremial.
Además, advirtieron que la desaparición de la intermediación podría generar un aumento en las cuotas de las prepagas, ya que los acuerdos de precios entre obras sociales y empresas de salud podrían dejar de aplicarse. A pesar de estas preocupaciones, la resolución del Gobierno parece encaminada a consolidarse como un cambio clave en la administración del sistema de salud argentino.
Por otro lado, desde la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) consideran que esta decisión promueve la libertad de los beneficiarios y que representa un paso hacia la transparencia del sistema. “Swiss Medical entendió que esta decisión del Gobierno nacional promueve la libertad de los beneficiarios y el fin de la intermediación para transparentar el sistema”, destacaron desde el organismo.
Mientras tanto, el sector empresarial de la salud también ve oportunidades en este cambio. Desde el entorno de Claudio Belocopitt informaron que Swiss Medical lanzará una campaña publicitaria para resaltar los beneficios de contratar sus servicios, destacándose como la prepaga número uno del país.
