Tras semanas de negociaciones, Swiss Medical, la empresa de medicina prepaga más grande del país, anunció su decisión de inscribirse en el Registro Nacional de Agentes del Seguro de Salud, lo que permitirá que sus afiliados deriven sus aportes de manera directa, sin la necesidad de pasar por las obras sociales, tal como lo había impulsado el Gobierno de Javier Milei. Esta medida forma parte de un proceso para reformar el sistema de salud, eliminando lo que algunos funcionarios han descrito como “peajes” que encarecen el servicio.
Manuel Adorni, vocero presidencial, celebró el anuncio de Swiss Medical y sostuvo que la medida “dará más libertad a los beneficiarios, quienes podrán elegir su cobertura de salud sin costos adicionales ni mecanismos opacos”. Adorni se refirió a las obras sociales intermediarias como “cajas negras”, en las que los fondos provenientes de los aportes de los trabajadores ingresan sin una clara rendición de cuentas.
Swiss Medical, presidida por Claudio Belocopitt, se convierte así en la primera de las grandes prepagas en adherirse a esta iniciativa del gobierno. Con alrededor de un millón de afiliados, se estima que cerca del 60% de ellos, es decir, unas 600.000 personas, dejaban hasta ahora sus aportes en manos de intermediarios, lo que incrementaba los costos del sistema.
Hasta ahora, el esquema de aportes del sistema de salud argentino funcionaba a través de la triangulación. Esto significa que los fondos de los trabajadores en relación de dependencia, que representan un porcentaje del salario aportado por el empleador, pasaban primero por las obras sociales correspondientes antes de llegar a las prepagas. Este proceso generaba un costo adicional para el sistema, que según cifras oficiales representaba hasta el 7% de los aportes. En términos concretos, se calcula que esta intermediación recaudaba unos 8.600 millones de pesos al mes.
Con la implementación del nuevo esquema, los afiliados podrán transferir sus aportes de manera directa a las prepagas, evitando el costo de la triangulación. Esto no solo reducirá los costos para los usuarios, sino que también mejorará la transparencia en el uso de los fondos. Un ejemplo de la relevancia de esta medida es el caso de la Obra Social del Personal de Control Externo (Ospoce), que actualmente cuenta con más de 220.000 afiliados, de los cuales alrededor de 93.000 derivan sus aportes a Swiss Medical a través de este sistema.
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Claudio Belocopitt, dueño de Swiss Medical
“El nuevo esquema permitirá que los afiliados ejerzan una mayor libertad de elección en el sistema de salud, eligiendo directamente a su prestador, sin intermediarios que incrementen los costos o limiten la transparencia en el uso de los recursos”, explicó un funcionario de la Superintendencia de Servicios de Salud, el ente que regula este cambio.
El contexto de la reforma en el sistema de salud
El cambio en el sistema de aportes directos fue introducido por el Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70, promulgado en diciembre del año pasado, y busca reformar profundamente el modelo de financiamiento de la salud en Argentina. Si bien el decreto generó resistencia en algunas prepagas, varias empresas han comenzado a sumarse tras los incentivos impulsados por el gobierno para que las compañías del sector se adhieran al nuevo registro.
Según estimaciones oficiales, cerca de 15% de la población argentina (unos 7 millones de personas) está afiliada a un sistema de medicina prepaga. De ellos, aproximadamente 5 millones derivan sus aportes a través de sus empleadores. El impacto de la inscripción de empresas como Swiss Medical en el nuevo registro podría ser considerable, ya que permitirá que una gran cantidad de afiliados reduzcan los costos asociados a la intermediación de las obras sociales.
En una conferencia de prensa reciente, Belocopitt aseguró que Swiss Medical “siempre compartió el espíritu de la medida anunciada por el gobierno, ya que brindará mayor libertad a la hora de elegir dónde derivar los aportes”. El empresario también adelantó que la compañía lanzará una campaña de publicidad para promover los beneficios de este nuevo esquema, buscando fortalecer su posicionamiento en el competitivo mercado de la medicina privada.
Las tarifas y el impacto en el bolsillo de los usuarios
Un tema que sigue siendo clave en el debate sobre las prepagas son los constantes aumentos en las tarifas. Según un relevamiento reciente, algunas de las prepagas con menos aumentos fueron Medifé (14,60%), Opdea (12,30%) y Ensalud (12,80%), mientras que Sancor Salud, Avalian y Galeno registraron incrementos que superaron el 20%. Con los aportes directos, el impacto de los intermediarios en estos aumentos podría reducirse, aunque aún se mantiene la presión de los costos del servicio en el bolsillo de los usuarios.
El sector de la medicina privada representa entre el 15% y el 30% de los ingresos mensuales de los afiliados, y cualquier cambio en el esquema de financiamiento tiene un efecto directo en la economía de millones de familias. Desde el gobierno, confían en que la inscripción de Swiss Medical y otras prepagas al nuevo esquema de aportes permitirá no solo mejorar la eficiencia del sistema, sino también aliviar la carga económica de los afiliados.