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ACV: cuando la diferencia entre la vida y la muerte cuesta US$ 10 mil

Los ataques cerebrales más graves no están amparados por el Plan Integral de Salud (PIAS); desde el Parlamento intentan una solución

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14 de mayo de 2019 a las 15:07

Ana Matyszczyk y Leonardo Pereyra

Por su causa mueren siete uruguayos por día. Es la principal razón de fallecimientos en las mujeres y la segunda en hombres. Uno de cada cuatro personas padecerá sus efectos en algún momento y es probable que no sobreviva. No se trata del cáncer, ni de un infarto, ni de los accidentes de tránsito, como más de uno podría suponer, sino del Accidente Cerebro Vascular (ACV), una patología que produce, entre otras cosas, una oclusión de una arteria que genera un infarto cerebral.

Este padecimiento requiere un tratamiento quirúrgico especializado que no está cubierto por el sistema mutual. Es decir, si usted sobrevive a las primeras horas críticas luego de sufrir el ataque, sus familiares deberán definir al filo de la navaja si pagan los US$ 10 mil que cuesta la operación o si esperan a que un milagro le salve la vida.

La actriz inglesa de Game Of Thrones, Emilia Clarke, sobrevivió a dos aneurismas gracias a que recibió el tratamiento adecuado. “Una nube de inconsciencia se posó sobre mí (…) El diagnóstico fue rápido y siniestro: una hemorragia subaracnoidea, un tipo de accidente cerebrovascular potencialmente mortal, causado por una hemorragia en el espacio que rodea el cerebro”, contó la actriz en marzo de este año.

La expresidenta chilena Michel Bachelet también es una sobreviviente de un aneurisma, lo que la convirtió en una militante de la prevención y atención de este tipo de padecimientos, hasta posicionar a su país en el ranking de los mejores de América en el abordaje de esta patología.

Lejos de estas experiencias se encuentra el director técnico de la selección uruguaya de voleibol, Domingo Placeres, cuya mujer sufrió un ACV en diciembre de 2015  y murió porque no consiguió el dinero para financiar la operación endovascular a tiempo. Tenía 39 años y dos hijos, uno de siete y otro de diez. “Lo peor de todo es que los médicos de la mutualista no nos informaron que existía un tratamiento que podía salvarle la vida, pero que lo tenía otra mutualista y no ellos. Y la gente, como no conoce, tampoco reclama. Nadie te dice nada y el tiempo pasa, y unas horas pueden ser suficientes para terminar muriéndote”, contó a El Observador Placeres en referencia a un tratamiento endovascular que tiene la máxima evidencia científica de eficiencia para curar los ACV más complejos.

La Médica Uruguaya es el único prestador que ofrece este servicio a sus usuarios. Las personas que no son socias solo pueden acceder a él si pagan US$ 10 mil, y si tienen la suerte de enterarse a tiempo de que existe. Esta técnica no está incluida dentro del Plan Integral de Atención en Salud (PIAS), que es el catálogo que define cuáles son las prestaciones que las mutualistas están obligadas a ofrecer. Y a pesar de que es un tratamiento de última tecnología, reclamado por las cátedras de Medicina y utilizado con éxito en los países del primer mundo, tampoco integra el listado que cubre el Fondo Nacional de Recursos (FNR) . 

“En mi mutualista, a mi mujer le abrieron la cabeza y no le solucionaron nada. Incluso le rompieron otra arteria en el camino. Pero ella siguió con vida. Pasaban los días y no se moría, como sí le pasa la mayoría de los pacientes. Pienso que fue por eso que el cirujano me terminó contando que existe una máquina en la Médica Uruguaya que permitía salvarla. Me lo dijo como si fuera un secreto. No me lo dijeron de primera”, se lamenta Placeres.

En cuanto se enteró hizo la consulta en ese centro de salud y tuvo que pagar por un estudio previo para conocer a ciencia cierta qué tenía en el cerebro su mujer. Eso costó $ 70 mil. Posteriormente, el plan era iniciar un tratamiento endovascular que suponía un costo de $ 350 mil. Ya habían pasado más de diez días desde que a la mujerle había dado el ACV. Y la familia, que no disponía de ese dinero, se vio obligada a iniciar un recurso de amparo contra el Ministerio de Salud Pública para que se lo financiara el Estado. La mujer todavía vivía, pero murió mientras trascurría el proceso judicial.

“Veo a madres que andan corriendo para conseguir la plata porque se juega la vida de su hijo. Cada hora que pasa está más cerca la muerte. Es un espanto porque con una operación esto se soluciona en un momento”, dijo Placeres.

La explicación del MSP

El Observador consultó al ministro de Salud, Jorge Basso, quien argumentó que el gobierno ha conseguido disminuir un 45% de las muertes por ACV que se atienden con medicación, es decir que no necesitan el tratamiento quirúrgico especializado. Son los ataques menos graves porque se pueden controlar con fármacos. Son, también, los que registran menor índice de mortalidad con una tasa del 25%.

En tanto, los ACV que se originan por accidentes cerebrales que requieren de las intervenciones quirúrgicas endovasculares, que no están incluidas en el PIAS, tienen una mortalidad del 85%. “Para incorporar procedimientos nuevos estábamos esperando que se aprobara la ley de centros de referencia, porque la manera de solucionar esto es concentrándonos en algunas instituciones. Ahora estamos identificando cómo lograr algo eficiente para coordinar entre los 43 prestadores de salud. No podíamos pensar en esto antes de que estuviera aprobada la ley, es ahí donde está la respuesta”, insistió el jerarca.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) advirtió que Uruguay es el país de Lantinoamérica con mayor índice de mortalidad debido al ACV: se registran entre 2.500 y 3.000 muertes por año. 

Ley de ACV

El senador blanco de Alianza Nacional Carlos Daniel Camy presentó en marzo de este año, junto al precandidato Jorge Larrañaga,  un proyecto de ley redactado por el abogado Juan Ceretta, a través del cual se busca reglamentar un protocolo que ampare todos los momentos claves del ACV. Desde la detección hasta el tratamiento operatorio.

“Es fundamental, se nos están yendo entre las manos vidas que podrían ser salvadas”, dijo a El Observador el parlamentario que estudia el tema desde hace años. Por su parte, el neurocirujano especialista en el abordaje de los ACV, Roberto Crosa, quien asesoró al legislador en la redacción de la norma, afirmó: “Todos sabemos cómo reconocer al sarampión o el dengue. Pero nadie sabe nada del ACV. Fallamos en educar a la población. Tampoco tenemos un protocolo para las emergencias móviles. Capaz que te llevan a un centro que ni siquiera tiene un tomógrafo y que no te van a poder operar porque el tratamiento endovascular no esta en el PIAS. En Uruguay todas las etapas de este asunto son abordadas en forma errónea”.

“El problema de este tema es que no está en agenda. Hay casi 3.000 muertes por año y sin embargo nadie conoce nada de la patología. Y, en cambio, hay 500 accidentes de tránsito mortales anualmente y tenemos institucionalizado el abordaje para reducirlos año tras año, hay campañas, hay todo. ¿Qué estamos esperando por el ACV? Somos el peor país de América. El riesgo es demasiado alto: la gente se muere todos los días”, concluyó el especialista.

*Aclaración: Esta nota fue modificada porque en la anterior edición contenía dos errores, señalaba que el ACV puede dejar a las personas en estado vegatativo generalizando los ACV como ataques hemorrágicos, y decía que los ACV que se tratan con medicación son la minoría cuando es al revés, son la mayoría. A los lectores, las disculpas del caso.

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