GACH pide "financiación fluida" para rastreo genómico de nuevas cepas "en tiempo real"

En un informe del subgrupo "Aspectos biomédicos básicos", fechado el 4 de febrero, los científicos escriben que la irrupción de nuevas cepas, en las que "se advierte un posible aumento de la transmisibilidad, cambió en las últimas semanas la importancia epidemiológica de realizar la secuenciación de las cepas infectantes en tiempo real".

"La inclusión en el seguimiento epidemiológico de la información de las distintas variantes virales que circulan en las distintas regiones del país, pasó de ser un dato de interés académico a ser un dato de relevante importancia en la salud pública", advierte el informe del grupo, integrado por Henry Cohen, Gustavo Giachetto, Juan Arbiza, Rodney Colina, Eduardo Mizraji, Otto Pristch y Enrique Barrios.

Según los expertos, los datos de secuenciación "permitirán un ajuste de las condiciones de protección a la población ante la irrupción –muy probable– en nuestro territorio de nuevas variantes virales de propagación aumentada que podrían eventualmente generar una situación epidemiológica de mayor complejidad".

En ese sentido, el informe resalta la "importancia" de "encontrar una fuente de financiación fluida, no sujeta a concursos de proyectos, para que los laboratorios del país puedan acceder a los fungibles necesarios para realizar estas determinaciones genómicas en asociación con el seguimiento epidemiológicos de los casos". 

"Enfatizamos entonces la necesidad de que estos procedimientos se puedan hacer en forma sostenida y en tiempo real, para generar una situación epidemiológica de mayor complejidad", añaden los científicos.

A su vez, los expertos señalaron que para que todo ello pueda "funcionar correctamente" se deben "resolver problemas de articulación interinstitucional, poder vincular datos disponibles en diferentes sectores e instituciones y tener fondos para la ejecución". "Los problemas no están, en principio, en los aspectos técnicos o tecnológicos", agrega el informe.

Tests serológicos

Otro asunto que analizó el grupo fue el inicio del estudio de prevalencia serológica en el personal de la salud. El Ministerio de Salud Pública comenzó a implementar este miércoles los tests serológicos en los trabajadores de la salud para estimar el nivel de anticuerpos desarrollados contra el covid-19 antes de la llegada de las vacunas. 

Los tests serológicos, a través de una muestra de sangre, revelan si la persona tuvo contagio de covid-19 en algún momento. Este dato sirve para estudiar la seroprevalencia en un grupo específico y permite conocer el nivel de protección de anticuerpos que tiene determinada población. 

El MSP informó que la encuesta se implementó en 12 departamentos del país. El ministerio proporciona los kits y las muestras serán procesadas por los prestadores, el Departamento de Laboratorio de Salud Pública y el Institut Pasteur de Montevideo.

El ministro Daniel Salinas celebró el comienzo del estudio y dijo que los tests "pueden constituirse, a futuro, en una herramienta útil para valorar la respuesta inmune a la vacuna contra el virus SARS-Cov2".

En el GACH también destacan que "el uso de test serológicos puede ser relevante para el monitoreo de la respuesta inmune frente a las diferentes vacunas en distintos grupos poblacionales". 

De todos modos, el grupo indicó que "hasta el momento no se ha planteado realizar acciones para estimar la seroprevalencia de anticuerpos para SARS-CoV-2 a nivel de la población todo el país, lo cual permitiría conocer una línea de base inmunitaria previo al inicio de la vacunación". 

Otro uso de los tests serológicos reseñado por el GACH es la cuantificación de la concentración de anticuerpos específicos en plasmas de pacientes recuperados de covid-19, permitiendo generar un banco de plasma de donantes convalecientes. Un grupo conformado por ASSE, Facultad de Medicina, el Instituto Pasteur y el GACH está trabajando en la implementación de un tratamiento con plasma que, de acuerdo a un estudio publicado en la revista New England Journal of Medicine, permite disminuir en más de 60% la evolución a casos graves de covid-19 si se aplica el plasma hasta el tercer día de cursada la enfermedad, en pacientes de 65 años o más. 

No recomiendan informar carga viral 

Por su parte, el informe del GACH también concluyó que "no sería recomendable" adjuntar el nivel de carga viral en los informes a los pacientes que se realizan un test PCR. Según el documento, existen trabajos que analizan la "utilidad" de informar o no el valor del denominado "Cycle Treshold" como "predictor" de los riesgos asociados a un mayor carga viral. Sin embargo, el GACH entiende que ese valor "no necesariamente está relacionado al número de partículas virales infecciosas y no existe hasta el día de hoy una correlación entre la carga viral y la evolución de la enfermedad en el paciente". 

En ese sentido, el GACH explica que informar la carga viral "puede generar confusiones al personal de salud en cuanto a las pautas y protocolos a seguir de acuerdo al valor del mismo". 

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