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Intensivistas aseguran que ocupación de CTI no bajará hasta tener el 45% vacunado

"Va a ser un evento raro la necesidad de ingreso de pacientes completamente inmunizados a los CTI", dijo el presidente de la SUMI

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28 de mayo de 2021 a las 05:03

El promedio de camas ocupadas por covid-19 en las áreas de cuidados intensivos venía disminuyendo de forma sostenida desde el 6 de mayo, hasta que durante el pasado fin de semana se estancó en un promedio móvil de 496 internados. Sin embargo, a partir de este lunes la tendencia comenzó a ir en ascenso nuevamente y este jueves el promedio móvil se ubicó en 504 pacientes, según datos del Sistema Nacional de Emergencias (Sinae).

Este jueves la jornada cerró con 523 personas internadas en CTI por covid-19, lo que representó un 50% de ocupación de las camas. Contando todas las personas internadas en CTI la ocupación es del 76,3%.

La semana anterior, la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva (SUMI) ya había advertido del aumento de algunos indicadores, como la cantidad de muertes en CTI y los ingresos. "Lamentablemente se vuelve a registrar un aumento en varios indicadores: número de ingresos diarios, fallecimientos. Sin cambios significativos en el promedio de altas", escribieron los intensivistas el 23 de mayo en la cuenta de Twitter.

En los últimos siete días murieron en Uruguay 384 personas por covid-19, de ellos, 184 fallecieron en los CTI, eso representa casi el 48% de la muertes, según datos de la SUMI. Para los intensivistas los indicadores no mejorarán en el corto plazo, hasta que la vacunación no esté más avanzada.

Para que la vacunación haga su trabajo todavía falta un trecho. El presidente de la SUMI, Julio Pontet, explicó a El Observador que no se precisará llegar al 70% de la población completamente inmunizada para empezar a notar el descenso de los ingresos a los CTI, pero con el porcentaje actual no es esperable que se noten cambios en el corto plazo.

Según los datos del monitor de vacunación del Ministerio de Salud Pública (MSP), un 28,08% de la población completó la inmunización y para Pontet "quizás necesitemos un 45% o 50%" para empezar a notar una baja.

Incluso, señaló el intensivista, en algunos países el descenso de cuadros graves que requieren internación en cuidados intensivos, se comenzó a ver cuando el 40% de la población estaba completamente vacunada. Pero, en Uruguay ese escenario "parece demasiado optimista", debido a la alta circulación comunitaria del virus, la correlación del aumento de casos con el de ingresos a CTI y la incidencia de la variante P1, que desde su llegada al país, cambió las reglas del juego, tanto por su contagiosidad como por el perfil de los pacientes a los que atacó, que son de edades más jóvenes.

"Israel consideró que tenía una inmunidad de rebaño al 58%, pero nosotros estamos contra la peor variante, en principio, porque es más contagiosa", ejemplificó. A su vez, Israel vacunó a su población con las dosis de Pfizer, que tienen una efectividad superior a las de Sinovac, que Uruguay aplicó de forma mayoritaria.

Eso sí, cuando los porcentajes de vacunados en la población comiencen a incrementarse, "va a ser un evento raro la necesidad de ingreso de pacientes completamente inmunizados a los CTI", consideró Pontet.

Las cifras de la vacunación

Un estudio preliminar de efectividad de las vacunas realizado por el MSP concluyó que las vacunas de Sinovac previenen el ingreso al CTI en un 95% y las de Pfizer un 99%.

En el caso de Sinovac, hubo 19 personas internadas y seis murieron, de las 712.716 que estaban completamente inmunizadas al 25 de mayo. Entre las personas vacunadas con Pfizer (149.329), una ingresó a CTI y ocho murieron. Sin embargo, el propio informe señala que las cifras "deben interpretarse cautelosamente ya que no tiene en cuenta la edad de las personas, sus comorbilidades y los grupos de elevada exposición (personal de salud). Estos ajustes estadísticos serán comunicados en próximos informes".

A su vez, según los datos de la SUMI, entre las últimas 1.400 personas que ingresaron a las áreas de cuidados intensivos por covid-19 desde el 26 de abril, 15 estaban completamente inmunizados, es decir, se habían aplicado las dos dosis –de cualquiera de las tres vacunas disponibles– y habían pasado 14 días.

La cifra de ingresos de personas vacunadas a CTI representa el 1,07% del total de internados. El presidente de la SUMI consideró que esos resultados "son una muy buena noticia" y explicó que los pacientes vacunados que ingresan a CTI son personas que "ya vienen debilitadas y a las que el virus puede terminar generándoles una debacle inmunológica".

Los intensivistas también recibieron a pacientes vacunados con obesidad. Sobre estas personas, Pontet explicó que los obesos no producen interferón, una proteína que defiende a las personas de las infecciones virales. Además, "tienen un estado inflamatorio crónica más alto, al que se le suma la inflamación por el virus, es decir, no parten de cero", explicó y agregó: "además, el sistema inmunológico se defiende mal, es como una pelea contra el virus".

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