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Cirugía de Mohs: así es la técnica de vanguardia para operar el cáncer de piel a la que pueden acceder los socios de MP
La piel de la cara no sobra, reconoce la cirujana Noel Fraga al explicar lo fundamental que es cada milímetro y lo importante que puede ser conservar el tejido sano cuando se enfrenta un cáncer de piel. La cirugía de Mohs es el “estándar de oro” internacional para tratar determinados tipos de cáncer de piel y, en Uruguay, los socios de MP pueden acceder a esta intervención tras indicación médica, con el aval de un ateneo médico y mediante un copago. En conversación con El Observador las cirujanas Natalia Cortabarría y Noel Fraga brindaron los detalles de esta técnica y de su equipo que lleva más de 300 pacientes operados en Uruguay.
¿Qué es la cirugía de Mohs?¿En qué se diferencia de la cirugía tradicional para el cáncer de piel?
Natalia Cortabarría (N.C): La cirugía de Mohs es la cirugía que permite el estudio de los márgenes oncológicos para el cáncer de piel no melanoma, es la primera línea de tratamiento del cáncer de piel no melanoma en la cual se estudian el 100% de los márgenes y se permite reconstruir al paciente en el mismo acto sabiendo que está libre de tumor, esa es la gran diferencia con la cirugía convencional en la cual el estudio anatomopatológico es en diferido y por lo tanto hay que esperar un resultado habiendo tenido que reconstruir. Entonces el paciente puede caer en la eventualidad de que requiera un segundo paso o una re-resección del sitio tumoral.
Además, la Cirugía de Mohs al estudiar el 100% de los márgenes de forma intraoperatoria logra mejores resultados desde el punto de vista oncológico con la disminución de las chances de recidiva local.
¿Cuáles son las ventajas de esta técnica?
Noel Fraga (N.F.): Hay tres ventajas fundamentales de esta técnica. La primera es la seguridad oncológica. Es la técnica quirúrgica que nos da la tasa más alta de curación oncológica. La segunda es que nosotras no resecamos tejido por las dudas, solo el tejido tumoral. Por lo tanto la reconstrucción del defecto es más pequeña y el resultado morfológico estético va a ser mejor y la tercera y fundamental es que se puede resolver en una sola cirugía. La técnica convencional saca la lesión y manda a estudiar con anatomía patológica en diferido. Entonces si en la cirugía tradicional se realizó una reconstrucción compleja, si cuando viene el resultado de la anatomía patológica nos dice que todavía queda tumor tenemos que deshacer esa reconstrucción y volver a pensar en otra, y en la cara no nos sobra piel y tenemos que ahorrar tejido.
¿Cómo acceden los pacientes de MP a la cirugía de Mohs?
N.C. Los pacientes con una eventual indicación de cirugía de Mohs se discuten en un ateneo clínico donde el staff de cirujanos y dermatólogos de MP evalúa cada caso y si está indicado como alternativa a la cirugía convencional , el socio accede mediante un copago, realizándose en los modernos block quirúrgico de MP.
¿Cómo está integrado el equipo que lleva adelante la cirugía?
N.F. El equipo de cirugía de Mohs lo integramos junto con la Dra. Natalia Cortabarría, ambas cirujanas plásticas, con la Dra. Andrea Alba, patóloga y en caso de requerirlo con las anestesistas, Dra.Ana Schwartzmann y Dra.María José Fernández.
¿Cómo es en la práctica la cirugía de Mohs?
N.F. La cirugía de Mohs comienza con la marcación de la lesión que es muy importante para todo el equipo. Luego seguimos con la resección del tumor y con un borde de piel sana macroscópicamente que es lo que nosotras, las cirujanas plásticas, vemos como piel sin tumor. Ese anillo de piel lo va a estudiar la patóloga y ella nos va a decir cuándo terminar la resección. Cuando ella nos avisa que ya no queda más tumor, que ese anillo que sacamos de piel sana no tiene tumor ahí podemos proceder a la reconstrucción del defecto. No se saca piel por las dudas, la patóloga estudia todos esos anillos de piel y nos dice si podemos terminar la cirugía con seguridad oncológica o si debemos continuar.
¿Cómo es la recuperación?
N.F. Se trata de una cirugía ambulatoria. El paciente se opera y se va a su domicilio en el mismo día. En la gran mayoría de los casos la recuperación es sencilla, se puede pasar en domicilio y con analgésicos comunes en caso de tener dolor y nosotras la seguimos en policlínica con el retiro de puntos y los cuidados de la herida, y luego viene el cuidado de la cicatriz. No requiere internación, lo cual es una gran ventaja. Esta cirugía nos permite ahorrar tejido, es una de sus grandes ventajas, lo que hace que el tamaño del defecto sea menor.
