Nacional > Ley de Centros de Referencia

Senado aprobó ley para que enfermedades infrecuentes sean tratadas en centros de referencia

El subsecretario de Salud dijo a El Observador que la iniciativa se financiará a través de las cápitas que reciben los prestadores de salud

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27 de septiembre de 2018 a las 18:38

El Senado aprobó este martes -sin los votos del Partido Nacional- la ley de Centros de Referencia un proyecto que, según el subsecretario de Salud Pública, Jorge Quian,  significa “el paso más importante para la salud actual”, después de la reforma sanitaria implementada en 2007. 

Las patologías de baja prevalencia, es decir, las infrecuentes, que exigen un tratamiento de alta complejidad serán tratadas en instituciones médicas que estén dedicadas exclusivamente al abordaje de esa enfermedad. Los prestadores de salud privados y públicos estarán obligados por ley a derivar a esos pacientes a las clínicas que el MSP haya catalogado como centro referencial de la patología. 

“Gracias a esta ley se va a localizar en un mismo lugar físico, correspondiente al sector público o privado, un equipo de salud experto que trabajará con alta tecnología para atender una enfermedad de baja frecuencia”, explicó Quian a El Observador. 

El viceministro ejemplificó con el caso de un bebé que nace con una mala formación en el tubo digestivo. Si el nacimiento es Montevideo, entonces debe operarse allí mismo. Si nace en Rocha, lo hace en ese departamento y si es Pando, lo atenderán en esa misma ciudad. “Anualmente nacen apenas 120 bebés con esa patología repartidos por todo el país. Entonces, al final de cuentas, ningún equipo de salud alcanza la práctica apropiada ni la experiencia suficiente, porque al año van a atender como mucho a dos o tres pacientes de forma aislada. Y tendrán la tecnología sin usar el resto del tiempo. Pero si los 120 son tratados por un mismo equipo de salud, los médicos van a trabajar mejor, por la lógica de la experiencia”, dijoel jerarca. 

Cuando los pacientes reciben una atención mejor y de mayor calidad, la evolución de su tratamiento suele ser más favorable y los tiempos de internación se reducen. Entonces, además de ser beneficioso para el paciente y el equipo médico, este mecanismo también arroja resultados positivos a nivel de costos. El viceministro puntualizó que la reducción de complicaciones se traduce en un ahorro económico.

“Esto no lo inventamos los uruguayos, funciona hace años en el resto del mundo. En Europa, por ejemplo, ahora están inaugurando centros de referencia a nivel internacional. Es decir, si la clínica especializada está en Francia, los españoles y los italianos viajan a atenderse allí y no en su país”, destacó Quian y añadió que “probablemente” en un futuro, Uruguay también puede ofrecer servicios altamente especializados a Argentina, Paraguay o algún estado de Brasil. 

Las clínicas interesadas podrán postularse ante el MSP para competir por el título de centro de referencia. El gobierno, con la asesoría de una comisión formada para este propósito, determinará cuál es la entidad mejor calificada para quedarse con ese título, en función de la tecnología que disponga y de la calidad de los profesionales que allí atiendan. Además de las autoridades de la salud, el grupo de trabajo estará conformado por representes del Ministerio de Economía y Finanzas, el Fondo Nacional de Recursos (FNR), Facultad de Medicina y un representante de los prestadores de salud. 

Financiación 

En cuanto a la financiación de estos espacios, Quian adelantó que posiblemente sea a través de las cápitas que reciben los prestadores de salud por sus socios, aunque en la etapa de reglamentación de la norma, que se iniciará en los próximos meses, se terminará de pulir los detalles.

“Si la institución de salud deriva a un paciente a determinado centro de referencia, ya no estaría pagando por su atención. Entonces, lo que pensamos es pedirle a la clínica una cápita de lo que recibe por ese paciente. Ese monto se destinará a la financiación del centro especializado”, dijo Quian en relación a las patologías que están cubiertas por los Programas Integrales de Atención en Salud (PIAS). “En la reglamentación también se discutirá el financiamiento de las prestaciones que no estén cubiertas por el PIAS”, agregó. 

El senador del Partido Nacional e integrante de la Comisión de Salud, Javier García, dijo a El Observador que su sector no acompañó la iniciativa por considerar que el proyecto “pone en riesgo” el correcto funcionamiento del FNR  y genera una discriminación geográfica debido a que los centros de referencia se instalarán, principalmente, en Montevideo. 

Quian negó que la ley signifique una amenaza para el FNR porque las prestaciones que hoy están financiadas por ese organismo continuarán funcionado de la misma manera. En cuanto a la centralización de servicios en la capital, el viceministro aseguró que eso ya sucede hoy y que el ministerio trabaja para compensar la desigual distribución de los servicios. 
 

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