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Cuáles son los escenarios de secuelas graves poscovid para al menos 3.500 personas
Casi 350 mil personas —340.818 al cierre del lunes— contrajeron en Uruguay la enfermedad del covid-19. Según observó el Grupo Asesor Científico Honorario (GACH), al cabo de las 18 semanas del alta aún hay un 12% de los pacientes con distintas manifestaciones a causa de la infección.
Dentro de esa franja de personas con signos de la enfermedad varios meses después de haberla cursado, un 10% —que a la fecha implica unos 3.500 pacientes— tendrán "secuelas muy graves e inhabilitantes" con las que deberán cargar "buena parte de su vida".
Así lo expuso este lunes el coordinador del GACH, Rafael Radi, en el marco de un seminario virtual de la Universidad de la República. "Traté de ser bastante conservador", acotó al final, y añadió que es un aspecto del que "se ha hablado poco".
¿Cuál es el escenario que enfrentarán esas 3.500 personas?
"Hay dos índices con importancia para generar secuelas: la gravedad con que el paciente cursó la infección, que es un factor predisponente a una secuela más importante; y el otro es qué tenía el enfermo antes de haber adquirido la enfermedad. Un factor es la comorbilidad previa y otro la gravedad con la que cursó la enfermedad", explicó a El Observador el otorrino Hamlet Suárez.
El médico fue uno de los especialistas del GACH que abordó en mayor profundidad los efectos poscovid, y a mediados de mayo coordinó la elaboración del extenso informe "Impacto secuelar en salud de la epidemia por SARS-COV-2 en Uruguay".
En ese texto, el GACH desarrolló el concepto de las "secuelas poscovid inespecíficas". A ellas refieren como "una serie de afectaciones funcionales que aparecen de forma diferida al covid-19 o que persisten por largo tiempo luego de la infección aguda", aunque son habituales en otras infecciones virales.
Los expertos señalaron que "los sobrevivientes de covid-19 experimentan una carga sustancial de pérdida de salud, que abarca varios sistemas de órganos", tanto pulmonares como extrapulmonares.
"Grave e inhabilitante"
Suárez expuso que por un lado está "el campo de lo inespecífico psicológico". "Uno prevé que los fenómenos de depresión, temor o miedo, pueden quedar instalados en personalidades con alguna predisposición". El experto consideró que estos pueden derivar en "discapacidades generalmente no visibles", pero "fundamentales en el desarrollo de una persona".
"La que más preocupa es la instalación de insuficiencias respiratorias, sobre todo la neumonitis crónica poscovid", manifestó por otro lado. "Eso significa ya un cambio definitivo de la estructura del pulmón con fibrosis, (que son) insuficiencias que pueden requerir aportes de oxígeno o, si la edad del paciente lo permite, un transplante de pulmón, que no es una cosa menor", afirmó Hamlet Suárez.
Otra posibilidad es el agravamiento de patologías ya existentes. El otorrino mencionó el ejemplo de los diabéticos que puedan contraer covid-19 con historial de afecciones en el riñón y que, tras el alta, puedan registrar trastornos por el agravamiento de su situación.
Riesgos poscovid
En el marco de su comparecencia en la comisión de seguimiento de la pandemia —iniciativa parlamentaria que dejará de funcionar—, el gastroenterólogo y coordinador del GACH, Henry Cohen, detalló que “los efectos poscovid constituyen un síndrome que agrupa, por ejemplo, dolores de cabeza tipo migraña, fatiga, falta de fuerza, depresión psíquica, síntomas sensoriales e insomnio”.
El encargado de la Unidad Post-Covid-19 del Casmu, Ernesto Cairoli, contó este martes a La Diaria que los efectos más graves se generan también en la parte vascular, y pueden provocar infartos agudos de miocardio —cerebrales o pulmonares—. “Estos problemas más graves que quedan muchos los refieren directamente como secuelas, no como poscovid. Pero eso yo no lo puedo separar. Está en etapa de estudio”, aclaró.
El experto señaló que quienes tienen más riesgo de evolucionar a un síndrome poscovid-19 son los pacientes mayores de 50 años, las mujeres, personas con comorbilidades y que requirieron internación hospitalaria. En base a un estudio reciente, indicó que quienes tuvieron síntomas en los primeros siete días de la infección, tuvieron un riesgo 3,5 veces mayor de desarrollar un síndrome poscovid-19 respecto a los asintomáticos.
Tratamiento
Tras la advertencia de este lunes, Rafael Radi opinó que el tema "requerirá acciones a mediano plazo". Consultado al respecto, Hamlet Suárez replicó: "Son aspectos que, lamentablemente, se van a tener que clasificar en base a la casuística en el tiempo. Es difícil una planificación porque es una eventualidad nueva".
El otorrino planteó que será necesario "ver la pertinencia de protocolos que unifiquen la manera de abordar" las secuelas más perdurables. Suárez adelantó que habrá que tener "un protocolo de análisis de lo que hay que hacer desde el punto de vista del diagnóstico", algo que irá quedando constituido "con el paso del tiempo".
