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Ante baja de ingresos, los centros covid se reconvierten para dejar al día las cirugías
Con unos cientos de casos diarios de covid-19, el sistema de salud, que durante casi un año y medio tuvo el foco puesto en la pandemia, cambió la pisada. Los prestadores comenzaron a inhabilitar camas de cuidados críticos, la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva (SUMI) dejará de reportar las cifras de ocupación y los centros covid que estaban abocados a atender a estos pacientes se reconvirtieron.
En la Administración de los Servicios de Saludo del Estado (ASSE) se habían habilitado dos de estos centros: el primero fue unas semanas después de que se reportaron los primeros contagios en el país. El Hospital Español empezó a cumplir la función de recepcionar y atender a los pacientes de todo el país que presentaban cuadros graves. Casi un año después, en abril de 2021, el Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología (INOT) también se transformó y pasó a ser el segundo centro covid de ASSE.
Ahora el prestador estatal está apuntando a subsanar uno de los efectos que dejó la ola de contagios, que es el atraso de las cirugías programadas y cirugías del día.
En las mutualistas el panorama es similar. El vocero de la Coordinadora Nacional de Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (Conaiamc), que nuclea a las mutualistas de todo el país, Carlos Cardoso, dijo a El Observador que "los centros covid dejaron de ser necesarios en estos momentos" y que la atención se focalizó en las cirugías. Según el relevamiento del sector privado, en 2020 se realizaron 18 mil cirugías menos que en 2019.
"Hay muy pocas personas internadas en CTI o en las salas de cuidados moderados por covid, lo que permitió tener camas de internación para tener los block quirúrgicos a la máxima capacidad que es lo que se está haciendo desde el 1 de agosto", dijo.
Este jueves las mutualistas presentaron sus declaraciones juradas con la información sobre cuántas hay atrasadas en cada institución y las que no se realizaron porque el paciente prefirió postergarla. "Nosotros creemos que de aquí a marzo del año que viene va a estar todo regularizado", aseguró Cardoso.
El Ministerio de Salud Pública (MSP) le puso plazo a los prestadores de salud, y deberán estar al día antes del 28 de febrero de 2022 con las cirugías. Para esa fecha, el sistema de salud podrá tener en espera solo durante 30 días –entre la indicación médica y que efectivamente se realiza la intervención– a las cirugías que no son postergables y durante 180 días las que sí son postergables.
El INOT, por ejemplo, pasó de tener más de 20 camas de CTI operativas a tener diez y "está en transición" de dejar de ser un centro covid, para reconvertirse en un centro de cirugías, según explicó el gerente general de ASSE, Eduardo Henderson, a El Observador. En el Hospital Español también se deshabilitaron camas y la prioridad es el listado de personas que esperan para resolver su operación.
Como resultado de estas transformaciones, ASSE logró reducir en un 10% la cantidad de cirugías atrasadas en unos 20 días, dijo Henderson. En total, había 6.500 operaciones en lista espera.
En tanto, en el sector privado también se deshabilitaron camas de CTI que se habían sumado en el proceso de ampliación, pero, según Cardoso, esto se está haciendo "lentamente".
La posible incidencia de la variante delta en los CTI
Cuando empezó la pandemia, Uruguay tenía 625 camas de CTI que se incrementaron hasta llegar a las 1.044 con las nuevas que se habilitaron. En abril, la ocupación total llegó casi al 80%, pero ahora la baja de contagios e ingresos a cuidados críticos permitió que 95 de esas plazas se inhabilitaran, tanto en los prestadores públicos como en los privados.
El 19 de julio, el MSP recomendó a los prestadores reconvertir de forma parcial las camas de cuidados intensivos a camas de cuidados moderados. Sin embargo, la cartera indicó que todo el sistema de salud debe mantener una reserva de al menos el 25% del total de camas disponibles que había antes de la pandemia –625 plazas–. "Con ello se asegura la cobertura de eventuales nuevos brotes", indicó el comunicado del MSP.
La doctora en Ciencias Biológicas del Instituto Pasteur Pilar Moreno dijo a El Observador que la variante delta circulará de forma comunitaria y aumentará el número de contagios diarios, aunque habrá un desacople con el número de hospitalizaciones, sin embargo, consideró que el incremento de casos hará incrementar en alguna medida los ingresos. Por esta razón, la científica considera que ante la deshabilitación de camas debe haber un margen de acción para afrontar cualquier situación.
"Llevó un tiempo hacer todo el montaje del CTI, ahora estamos viendo aumento de casos y de hospitalizaciones en Israel, entonces hay que ser suficientemente flexibles para dar un paso atrás si hay que darlo", señaló y aclaró que no es esperable que haya un nivel de ingresos como hubo en abril o mayo de este año.
Su colega, el virólogo Gonzalo Moratorio dijo en Telenoche: "Yo no las desmontaría por ahora", las estructuras de los CTI. En Israel "se veía muy claro la progresión de la enfermedad grave entre quienes estaban con inmunizadas completamente, aquellas que estaban un poco peor con una sola dosis y aquellos que subían los números de hospitalizaciones que no estaban vacunadas, esto lo tenemos que tener muy claro", argumentó Moratorio.
En este sentido, Henderson señaló que el país está en una mejor situación "pero no como para desarmar todo" y aseguró que ASSE tiene la capacidad suficiente para volver a habilitar las camas en caso de que se requiera. Mientras tanto, en el centro covid que se había transformado el INOT, ahora hay 30 camas para pacientes que tuvieron una operación traumatológica, otras 30 camas polivalentes y no hay ningún paciente con covid.
"Si hay algún paciente covid, lo tenemos decidido, el primer lugar al que va a ir va a ser el Hospital Español, pero lo que en este momento estamos apuntando es a tratar de disminuir la lista de pacientes quirúrgicos", señaló el jerarca del prestador público.
