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Certificaciones médicas a muertos y a menores: las irregularidades de una auditoría del BPS
El Banco de Previsión Social (BPS) realizó una auditoría interna –que analizó el 2018 y el 2019– en la que detectó que uno de cada dos cotizantes tuvo una certificación médica, informó Telenoche.
De los 1.119.000 cotizantes promedio de ese período que tiene el BPS, se certificaron 522.618 afiliados activos.
Este dato no implica que todas que todas esas personas certificadas hayan cobrado un subsidio por enfermedad, porque este beneficio se cobra a partir del tercer día explicó el presidente del BPS, Hugo Odizzio.
Sin embargo, la auditoría confirmó que hubo afiliados que tenían entre uno y tres días entre dos períodos certificados y que cobraron los días trabajados.
En la auditoría se detectaron certificaciones a personas muertas, a menores de 12 años, retroactivas y otras en las que figura que los médicos certificadores son los directores técnicos de los prestadores.
"Cuando son menores de edad o son personas fallecidas pueden ser errores de los controles, o de la fecha de nacimiento mal ingresada, o que la certificación se ingresó después del fallecimiento de una persona que estaba internada. Los casos no los hemos visto uno a uno", dijo el presiente.
La investigación detectó que un médico realizó 47 mil certificaciones y el que el sigue hizo 17 mil. Sin embargo, esto no implica que estos profesionales estén "involucrados en alguna maniobra".
Odizzio explicó que el ingreso al sistema de las certificaciones las suelen hacer administrativos, que tienen que poner el número de médico tratante y, como no lo tiene, ingresan uno que está "pegado en la pared".
En estos dos años hubo 21 millones de días de certificación. El 17,2% no accedió al cobro de subsidios por enfermedad y el restante 82,8% sí. "Probablemente la mayor parte de esos casos sean trabajadores que sí estuvieron en una situación de enfermedad", dijo el jerarca, aunque comentó que hay "unos cuantos casos" de trabajadores que "burlaron los controles del sistema".
Las patologías que tienen mayores certificaciones son lumbago, diarrea o gastroenteritis, infección aguda de las vías respiratorias, episodios depresivos, causas de morbilidad, colitis y gastroenteritis, influencia y convalecencia consecutiva a cirugía.
Otro de los datos que se obtuvo a partir del estudio realizado por el BPS. De las 2.039.813 certificaciones realizadas entre 2018 y 2019 el BPS emitió 52.301, el Banco de Seguros del Estado (BSE) 11.700 y los prestadores de salud 1.975.812.
Odizzio dijo que detectaron que se crearon empresas de servicio doméstico que no tienen aportes y generaron una cantidad de beneficios.
El jerarca aclaró que esta es una primera parte de la auditoría y que aún no está cuantificado cuánto dinero se perdió con estas irregularidades. El BPS intentará determinar cuántas certificaciones tenían irregularidades y cuántos subsidios estuvieron mal pagos.
"Si el BPS aplicó administrativamente criterios erróneos, se va a hacer responsable por esos errores. Obviamente va a tratar de corregirlos a futuro", precisó el jerarca y aclaró que no serán revisados los trabajadores que tuvieron el beneficio hasta ahora, salvo que hayan "situaciones de fraude manifiestas".
Odizzio dijo que se le pedirá a los prestadores de salud que brinden más información sobre los pacientes como la información del médico tratante y otros datos sobre la patología.
