Mencione tres logros del Ministerio de Salud Pública en este primer año y medio de gobierno.
El primero es el ingreso al Fonasa de 400 mil niños. Otro es haber logrado la estabilidad de una organización que nos va a permitir en un futuro prolongar el Sistema Nacional Integrado de Salud. No hay un sistema perfecto, todos son perfectibles, y nos parece un logro haber mantenido una estructura de sistema primero, y, en segundo término, compaginar tanto la atención como la cobertura. Tercero, los programas de prevención. Hoy se empieza a ejecutar el de salud mental, y pronto el de salud rural. El cuarto logro es que estamos trabajando con el órgano formador de la Universidad de la República.
Los usuarios del sistema mutual se quejan porque la calidad de los servicios ha empeorado con la instalación de la reforma. Un ejemplo es que deben esperar más tiempo para consultar con un médico. ¿Percibe este malestar?
Yo creo que el tema de la calidad no se puede dejar de lado cuando se está en el proceso de formulación de un sistema. En el caso especial del sistema mutual, es evidente que el ingreso de ese número de población tiene varias interpretaciones. Por un lado, las empresas se han visto presionadas en cierta medida a dar el servicio correspondiente. No han hecho objeción a que ingresen personas, porque cada usuario implica una cuota importante. Si lo miramos desde el punto de vista económico no hay observaciones.
Las instituciones no pueden rechazar a los socios Fonasa.
Entonces, ellos podrían poner un limite.
No, no pueden porque así se fijó en el marco del nuevo sistema.
Pero las instituciones pueden decir: “No tenemos capacidad, no podemos”. Cuando se abre el “corralito”, hay una propaganda de por medio. Si yo hago la propaganda, quiero más ingresos a la empresa. Si la empresa no tiene capacidad de respuesta, hay que preguntarle a ella. Los ciudadanos están exigiendo más, eso me parece un fenómeno importante. (…) Por supuesto que hay dificultades. Lo otro que hay que analizar es si las instituciones tienen la capacidad de respuesta adecuada a sus recursos humanos. Ahí esta el modelo de atención en donde tienen que trabajar. Si nosotros procuramos instalar una concepción de promoción y prevención en salud, se va a actuar en un sistema diferente al que funciona cuando se declara la enfermedad.
¿Por qué el ministerio no le pone un límite de usuarios a cada institución?
Yo creo que con la evaluación que estamos haciendo, que implica un contrato de gestión, va a haber respuestas.
¿Van a limitar el número?
No. Yo digo que se van a dar respuestas en cuanto a la capacidad de brindar prestaciones. No todas (las instituciones de salud) han logrado la línea base respecto a las prestaciones que se piden. El sistema se está autorregulando, pero esas prestaciones que no se hacen en tiempo y forma sí deben ser analizadas.
Salud Pública ha tenido en el último tiempo dificultades de gestión que terminaron desembocando en la salida del presidente del Directorio. ¿Cómo se explica que, teniendo ASSE un presupuesto histórico, no haya conseguido mejorar y siga teniendo problemas?
Sigue teniendo. Creo que se ha avanzado. No hay un problema de personas nomás. Me parece que es un problema mas profundo, mucho más estructural. En 2005 recibimos una salud pública en el piso; los hospitales no tenían nada y ahora estamos remontando. Los procesos se construyen, no son de un día para otro.
Hace seis meses todos los hospitales firmaron un contrato de gestión sobre producción y resultados. Hay que gestionar y perfeccionar la administración. La población que se atiende en ASSE tiene ciertas particularidades socioeconómicas, y no podemos desconocer eso. Por primera vez en la historia se puso a disposición dinero para el primer nivel de atención. La nueva directora, Beatriz Silva, presentó un proyecto que apunta a resolver temas estructurales y coyunturales. Daremos los resultados cuando los tengamos.
¿Por qué cree que los médicos no quieren trabajaren Salud Pública?
Hay un problema estructural de inequidades en las profesiones. La primera es entre Montevideo e interior. Hay una hiperconcentración de médicos en la capital. Hay dificultades entre médicos y enfermeros. Y hay inequidades salariales.
Probablemente haya que trabajar en el laudo único. Yo creo que es una propuesta muy interesante. No puede ser que un profesional gane, en distintas instituciones, un salario diferente. Otro eje es tratar de evitar el multiempleo. Y el tercero es la capacitación continua.
¿Cree que se concretará el laudo único para los médicos antes que termine este período de gobierno?
Ojalá. Estamos en eso.
Usted se atiende en una mutualista. Esta semana dijo en radio Espectador que tiene previsto pasarse para ASSE. ¿Cuándo lo va a hacer?
Vamos a ver, cuando abran el corralito.
Pero ASSE no tiene “corralito”… (se puede ingresar en cualquier momento)
No, bueno…, pero yo lo tengo que pensar también.
