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Casmu busca cumplir con ahorros exigidos por MSP y planteó a quirúrgicos descuentos para contener gastos
El Poder Ejecutivo sigue de cerca la situación de la mutualista Casmu, la tercera más grande del país con 184 mil afiliados, y analiza si están dadas las condiciones para entregarle un adelanto de US$ 2,5 millones de un fideicomiso vigente con garantía estatal.
A fines de abril, la ministra de Salud Pública, Karina Rando, se reunió con todo el consejo directivo de la institución, y transmitió que el gobierno estaba afín a otorgar el adelanto solicitado, pero pidió acceder a más información sobre el flujo financiero y que la mutualista avanzara con algunas reestructuras.
“Estamos esperando una propuesta de reestructura del Casmu. Ya nos hizo llegar una propuesta de ahorro para los próximos meses que fue muy bien recibida por el Ministerio de Salud Pública; ahora estamos esperando una nueva propuesta con indicadores a cumplir en los próximos meses. La vamos a evaluar para ver de qué forma procedemos para tratar de apoyarlos desde el punto de vista del Ministerio de Salud Pública”, dijo por esos días ante la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados.
Según supo El Observador, tras las palabras de la ministra, las autoridades del Casmu elaboraron una serie de propuestas para contener el gasto, y en los últimos días hicieron un planteo específico a los médicos que realizan actividades quirúrgicas.
La propuesta consiste en la firma de un acuerdo voluntario para bajar los montos que cobran por acto médico, lo que permitiría generar ahorros para la mutualista. La idea fue trasladada a los jefes de los diferentes servicios que tienen actividad quirúrgica y luego compartida con los médicos, dijeron fuentes médicas a El Observador.
La semana pasada, tras las reuniones entre los médicos de la mutualista comenzó a circular un mensaje enviado por el jefe del servicio oftalmológico Rafael Costa, que señala que la actividad quirúrgica es “uno de los componentes considerables del gasto”.
En el caso de los oftalmólogos, la propuesta –mencionó Costa– era descontar “un 27% del valor nominal de las cirugías de coordinación que se realicen (de categorías mayores o complejas), no reembolsable, no afectando en este acuerdo cirugías menores, ni a los ayudantes quirúrgicos”.
Desde el Sindicato Anestésico Quirúrgico (SAQ) dijeron estar al tanto de las propuestas pero mencionaron que no habían sido realizadas con el gremio como intermediario.
Fragilidad económica
Los US$ 2,5 millones pedidos como adelanto representan la mitad de los US$ 5 millones que componen la tercera parte del fideicomiso de US$ 19 millones aprobado en agosto de 2021. Casmu tiene cuatro fideicomisos financieros en curso que suman US$ 119 millones y comienzan a vencer a partir de 2024.
Uno de los problemas de la mutualista obedece a que desde el año 2008 –cuando se creó el Sistema Nacional Integrado de Salud– viene perdiendo usuarios. En ese momento tenía 235 mil afiliados, mientras que ahora cuenta con 184 mil.
El MSP tiene puestos veedores en la mutualista desde el comienzo de esta administración. El informe elaborado por los veedores del MSP en 2021 señala que una de las principales características de los usuarios de Casmu es el “elevado envejecimiento”, ya que los mayores de 65 años representan el 27% de los afiliados.
De acuerdo con datos manejados por el expresidente de la Junta Nacional de la Salud (Junasa), Alberto Yagoda, en el Parlamento el año pasado, la mutualista tiene deudas equivalentes a $ 45 mil por usuario; la cifra es casi dos veces lo que este indicador muestra para el total del sector.
Una auditoría externa –con datos de los estados financieros cerrados a setiembre de 2022– que fue informada por Brecha señaló que las condiciones económicas actuales indican que “existe una incertidumbre material que puede poner en duda significativa la capacidad de la institución para continuar como negocio en marcha y, por lo tanto, puede no tener la capacidad de realizar sus activos y liquidar sus pasivos en el curso normal del negocio”.
En esta línea, el informe de los veedores había expresado que entre 2013 y 2019 la institución bajó año a año el monto del patrimonio negativo, con una caída del 24%, pero en el último ejercicio económico rompió esa tendencia y este se incrementó un 5%.
