Cuáles son los síndromes del post-covid y cómo tratarlos

Las afecciones fueron analizadas en el coloquio titulado “Repercusiones del Covid-19 en la salud post pandemia”, organizado por el Centro de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Montevideo y el Hospital Español. La directora del Hospital Español, Alicia Cardozo, señaló que si bien se ve principalmente en pacientes que han sido hospitalizados, también están presentes en pacientes que tuvieron síntomas leves o incluso fueron asintomáticos. Con respecto a las edades, se indicó que si bien es más frecuente que se manifieste en mayores de 50 años y con más de tres comorbilidades, también se ha dado en jóvenes sanos que no tuvieron síntomas durante el curso de la enfermedad. 

Cardiología e infecciones pulmonares

La médica Karina Arieta, cardióloga de alta dedicación en el Hospital Español, afirmó que si bien no se han hallado pruebas consistentes para considerar que el post-covid tiene secuelas cardíacas puntuales, se suele manifestar con afecciones pulmonares. "Muchas veces no se sabe si son del corazón o de los pulmones, porque todo está afectado. Pero, en general son respiratorias”, declaró.

Arieta afirmó que los más propensos a contraer estos síntomas son aquellos pacientes que estuvieron hospitalizados o que requirieron algún tipo de respirador o ayuda respiratoria. "Son lo que nosotros llamamos neumonitis post covid-19 o neumonitis persistente", dijo. Agregó que la evidencia viene, básicamente, de recomendaciones de expertos que se ven en guías o recomendaciones de sociedades.

Pacientes mayores

Sobre el trato de los pacientes mayores, el director del Centro de Ciencias Biomédicas, Alberto Sosa, explicó que existe un término llamado "sarcopenia" en el que se destaca la pérdida de masa muscular en los adultos mayores y los hace más frágiles. Esto suele demorar el diagnóstico de los síntomas post-covid. Además de la enfermedad, las secuelas son producto también del confinamiento, resaltó Sosa.

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Para esos casos, el médico indicó que "se les deben hacer una historia clínica y examen físico apropiado, manejar bien los fármacos y las comorbilidades, apuntar a la rehabilitación y mejorar la situación muscular y la nutrición". 

Salud Mental

El psicólogo Guzmán Báez aseguró que son momentos de duelo tanto para los pacientes como para los médicos. En el caso de los pacientes se puede expresar la culpa de haber contagiado a algún familiar; mientras que en los médicos los puede afectar recibir malas noticias constantemente y perder pacientes sin poder procesar sus muertes. Para este caso el tratamiento principal es el acompañamiento y seguimiento, se indicó. 

Coagulación

Los pacientes con covid-19 también suelen tener hipercoagulabilidad, principalmente, "por la inflamación que termina en fibrosis", indicó la doctora Virginia Costa, jefe del servicio de Hematología en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas y docente del CCB. Para ello, se recomienda a los pacientes hospitalizados una "profilaxis antitrombótica post alta" adecuada a las características del paciente. Sobre esto mencionó que se utiliza un estudio llamado Tromboelastograma para medir de forma global a la coagulación. Para afrontar la trombosis, explicó, está comprobado que el tratamiento antitrombótico puede reducirla. 

Rehabilitación y cuidados paliativos

Alfredo Rienzi, especialista en Medicina Deportiva y Fisiología del Ejercicio e integrante de equipo docente del centro aseguró que para la rehabilitación es esencial comenzar poco a poco con actividad física, porque además de que muchos órganos se han visto afectados por el coronavirus en el paciente, el confinamiento ha reducido también la actividad.

Acerca de esto, Rienzi indicó que el sedentarismo es un factor de riesgo y que además determina infecciones más graves, es por eso que si "a la vacuna le sumamos una buena actividad física vamos a disminuir notoriamente los efectos del etéreo de esta enfermedad”. El ejercicio físico, por su parte, aumenta los niveles inmunitarios, permitiendo aso una mejor respuesta del cuerpo a las enfermedades. 

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Por último, la oncóloga y especialista en cuidados paliativos Ana Guedes destacó los principales desafíos: la comunicación en momentos de aislamiento y los cuidados emocionales y espirituales más allá de los físicos. Para estos casos, se debe evaluar si el paciente tiene un pronóstico o expectativa de vida de más de un año y en base a eso definir cómo proceder y actuar. 

Para poder brindar mayor comodidad y comfort a los pacientes en cuidados paliativos añadió que “el recurso de la vía subcutánea y el uso de infusiones no es complejo y es extremadamente beneficioso para la administración de fármacos en pacientes en donde el acceso a las vías venosas es un factor más de sufrimiento, con lo cual, por tratarse de una medida sencilla, resulta un gran aporte. Es un antes y un después en el alivio en sí”, dijo.