El integrante de la Sociedad de Cirugía del Uruguay y vocero del Sindicato de Anestésicos Quirúrgicos (SAQ), Daniel Montano, cree que el sistema de salud uruguayo "tardará años" en volver a tener listas de espera "moderadas" de cirugías coordinadas como las que tenían antes de que la pandemia llegara al país y el gobierno ordenara diferir todas aquellas operaciones que no fueran de urgencia ni oncológicas. Entre los expertos entienden que alrededor de 10.000 de estas operaciones quedaron postergadas y así lo adelantó Telenoche este martes pero, además, temen un "aluvión" de coordinaciones cuando se retome la atención en las policlínicas.
"Se van a ir sumando operaciones postergadas. No en el mismo volumen, pero va a seguir creciendo ese número. Es un problema realmente importante que va a demorar años en solucionarse. Si tu tenías en una institución 300 cirugías en lista de espera, seguramente ahora tenés el doble. Y no vas a poder operar eso en el mismo tiempo que ibas a operar las 300 porque no hay capacidad logística para eso", explicó Montano.
Pero más allá del problema asistencial que los prestadores van a tener frente a sus usuarios, Montano cree que a las instituciones también se les complicará cumplir ante el gobierno con la normativa vigente. El artículo 4 del decreto 359/007 establece que las operaciones que no son urgentes deben coordinarse en un plazo inferior a los seis meses a partir de que la cirugía es indicada.
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"Los prestadores van a tener un problema con esto porque ahora se le van a sumar muchos más (pacientes en listas de espera). Hay que ver cuales de ellos pueden aumentar su capacidad para aumentar el ritmo operatorio. Algunos podrán porque económicamente están más fuertes y otros no. Y ASSE es un problema. Porque es el prestador más importante y tiene las listas de espera más importante y al que logísticamente le cuesta más. Salvo que luego el gobierno destine fondos especiales para atender todo el retraso y tenga elasticidad para no exigir esos plazos", agregó el médico.
El gobierno se reunió este martes con los representantes de diferentes prestadores privados y públicos para comunicarles que el Poder Ejecutivo está redactando una nueva ordenanza que establece que a partir del 15 de mayo se retomarán las cirugías que fueron postergadas a lo largo y ancho del país. Aunque algunas autoridades del Ministerio de Salud Pública (MSP) ya se habían reunido la semana pasada con las instituciones para analizar el tema y recibir planteos, este martes la reunión tomó otra trascendencia y el gobierno validó lo que ya le había comunicado los días previos, según dijeron fuentes de la salud a El Observador.
En este encuentro, además del presidente de la Junta Nacional de Salud (Junasa), Luis González Machado, y el director general de Salud, Miguel Asqueta, se encontraba el médico experto que asesora a Presidencia, Henry Cohen, así como los infectólogos que colaboran con el Ministerio de Salud Pública (MSP), Henry Albornoz, Jorge Facal y Julio Medina.
¿Por qué se elige el 15 de mayo como fecha para retomar las cirugías? La respuesta se debe a que el 14 de mayo vence el plazo fijado por la resolución de la Junasa sobre el tema y autoriza a los prestadores a reprogramar las operaciones. Esa resolución había sido firmada el 15 de marzo –dos días después de que Uruguay detectara sus primeros cuatro casos de coronavirus– y fue luego prorrogada el 14 de abril. El documento, que aún se mantiene en vigencia, consta de ocho puntos con directrices a los prestadores y donde también se le pide a los ciudadanos "minimizar la concurrencia a los centros asistenciales".
Con ese texto sobre la mesa, las instituciones de salud hasta el momento solo permiten que se realicen cirugías de urgencia u oncológicas. De esa manera se mantienen libres camas de cuidados intermedios y de CTI destinadas a eventuales pacientes con coronavirus covid-19.
Desde el gobierno ven con optimismo el desarrollo de la pandemia en el país y creen que la curva se está achatando luego de haber controlado la expansión de los primeros brotes. Por eso comenzaron a pensaron en este tipo de actividades que, aunque no son urgentes, requieren una pronta atención. Fue así que se reanudó la actividad en la construcción la semana pasada, se reiniciaron las clases en las escuelas rurales este miércoles y, ahora, se planifica lo que respecta a la atención médica.
Y al igual que en los otros rubros, las medidas se ejecutarán de manera progresiva. La pauta será comenzar a realizar cirugías coordinadas a todos aquellos pacientes que, aunque no son urgentes, tienen una patología quirúrgica con un riesgo más elevado. "No se va a volver a operar lo que se operaba el 10 de marzo, pero se va a operar más que lo que se opera ahora", explicó Montano días atrás.
Este martes las autoridades del MSP confirmaron que elaborarán una resolución al respecto que dure solamente 15 días para ir monitoreando la situación epidemiológica del país. De esa manera, mientras se van permitiendo nuevas operaciones, se va controlando como avanza la epidemia. Y si es necesario suspender nuevamente ese tipo de operaciones, se da esa marcha atrás.
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Lo que también transmitieron los jerarcas es que este retorno de las cirugías coordinadas no debe ocupar demasiadas camas e imposibilitar la atención necesaria ante un repunte de los casos de coronavirus. Pero en la discusión no se llegó a un acuerdo para definir el porcentaje adecuado.
El gobierno planteó que se debe dejar libre alrededor del 40% de las camas de CTI y de cuidados moderados, pero ese número generó algunos reparos entre los prestadores. Las instituciones de salud plantearon que cada realidad es diferente y el porcentaje también debe ser acorde a aquellos centros que tienen pocas camas a disposición. El número es algo que el gobierno estudiará en estos días e incluirá en la ordenanza que está redactando.
Lo que sí está claro son los detalles del protocolo que se va a llevar a cabo para los pacientes que se vayan a operar: todos deban realizar una cuarentena previa de 10 días y, posterior a eso, un interrogatorio médico que evalúe si pudo haber sido contagiado o no. En algunos casos se realizarán tests para confirmar o descartar que tengan covid-19.
