Investigación de ASSE que derivó en cese de Briozzo identificó irregularidades en casi 700 operaciones

Se trata de un pago variable por acto médico que se reparte en función del número de operaciones mensuales. 

El informe que dio inicio al procedimiento refiere a "errores y/o irregularidades" en torno al control y la supervisión de las VAQ en el Servicio de Maternidad del Hospital de la Mujer en el Centro Pereira Rossell por parte de Briozzo entre 2017 y 2020. La denuncia fue efectuada el 20 de febrero de 2021 por el adjunto a la dirección de ese centro, Rodrigo Perna. 

Según la denuncia, los registros se estaban haciendo en forma errónea y no eran corregidos, generando así pagos indebidos y sin amparar en los convenios vigentes: entre ellos la adjudicación de puntos VAQ a cirugías realizadas en horario y dependencias de la Facultad de Medicina como si hubieran sido en el Servicio de Maternidad del hospital, que pertenece a la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE). También una omisión en la corrección y supervisión de un porcentaje elevado de cirugías marcadas para corregir por el propio sistema. 

Durante la instrucción, según el informe presentado por ASSE ante el Parlamento, se señala que el sistema advirtió - en fondo rojo y con una equis- los puntos a revisar. En dichas planillas se encontró un promedio mensual de 69 cirugías sin corregir en 2020, el 34% del total. Una de las inconsistencias que allí se marcaban es que ninguna de esas intervenciones aparecía con anestesia asociada, lo que derivó en que ninguno de los anestesistas actuantes pudo cobrar sus puntos VAQ. 

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Otra de las irregularidades denunciadas pasan por cambios que el propio Briozzo realizó en el sistema. En agosto de 2020, se afirma, 25 pacientes fueron operadas en la Clínica de Ginecotología A, pero 18 de ellas figuran como intervenidas en el Servicio de Maternidad, generando así puntos VAQ indebidos. En setiembre de ese año, en la clínica hubo 35 operaciones pero 24 se cambiaron de servicio. 

También -según la denuncia- los profesionales que generaron puntos VAQ lo hicieron en horarios en que cumplían funciones para la Facultad de Medicina. En total, dice el informe de ASSE, fueron 48 profesionales los que generaron puntos indebidos. Un promedio de 93 puntos por médico. La instrucción sugirió una ampliación de la investigación administrativa, para determinar sus responsabilidades. También recomendó la presentación de una denuncia penal contra Briozzo. 

Los convenios firmados entre ASSE y las distintas gremiales médicas establecen el pago de la VAQ solo para técnicos y profesionales con vínculo laboral con ese organismo. Para el supervisor se define un pago del 10% del total de puntos generados por el servicio. El cirujano responsable de la intervención es el que ingresa los datos correspondientes. 

Según dijo a los legisladores el gerente general de ASSE, Eduardo Henderson, a través de un "pacto de caballeros" Briozzo accedió a que ese monto - unos $ 11.430 - le fueran descontados de sus haberes. Según la institución se pudo comprobar que el 76% de las cirugías observadas habían sido previamente coordinadas en Ginecolotogía A en el propio sistema, por que se trataba sin dudas de pacientes de ese servicio de Facultad, por lo cual la modificación nunca hubiera correspondido. Al cambiarlas a Maternidad - se afirma - Briozzo se vio beneficiado personalmente con 27 puntos VAQ, aumentando así su remuneración. 

En octubre de 2020 el jerarca modificó otras 19 cirugías, pero el 29 de ese mismo mes revirtió el cambio volviendo a detallarlas como realizadas por Ginecotología. En total, en 683 intervenciones realizadas en 2020 para las clínicas de facultad se identificó a 48 profesionales con vínculo con ASSE, que generaron por lo tanto puntaje que no les correspondía. Fueron, indica el informe, 2.439 puntos, que generaron el "pago indebido" de $ 1.348.767 al valor promedio de ese año. 

Según ASSE, si bien esto no implicó una pérdida económica para el organismo sí representó la disminución del valor de cada punto y, por ende, una baja de lo que le correspondía cobrar al resto de los profesionales, al tratarse de un fondo común.  El Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) vierte anualmente a la administración $ 371 millones para el pago de esa variable. 

Los descargos

La comisión espera ahora la presencia de Briozzo para escuchar su versión de los hechos. El pasado 22 de julio el médico presentó un recurso en el que plantea vicios de ilegitimidad, inexistencia de una falta administrativa y violación del principio de tipicidad en torno a su sanción. Según allí se expresa, para que se configure una falla debe existir un elemento objetivo consistente en la violación de los deberes funcionales y otro subjetivo, pautado por la presencia de intencionalidad o culpa.

"En este caso es claro que no existe elemento objetivo ni subjetivo, en la medida en que siempre he cumplido con la mayor responsabilidad mis tareas profesionales", dice. "Incluso, haciendo mucho más de lo que mi cargo y función exigen". 

El exsubsecretario de Salud, aseguró que su despido fue "motivado" por sus "convicciones políticas", y denunció la situación ante la Inspección General de Trabajo del Ministerio de Trabajo (MTSS), según había informado en un comunicado difundido entre sus allegados, al que accedió El Observador.

Briozzo también denunció que no accedió al expediente del caso, no se conformó un "tribunal elevador" para analizar su situación, ni se consideró que accedió al cargo "por concurso", con "la estabilidad que ello conlleva".

El exsubsecretario explicó que el "error administrativo presunto" del cambio de las cirugías de la Clínica Ginecológica  al Departamento de Maternidad no implicó perjuicio para ningún profesional y que "debería de haber sido detectado por la Dirección del hospital y comunicado a la supervisión del VAQ", pero entiende que "se actuó ilegalmente" luego de que se le quitó la supervisión de esta variante, lo que "impedía la corrección de los supuestos errores".

"El Directorio de ASSE era y es consciente de las deficiencias estructurales que padece el sistema de registro VAQ y de la vulnerabilidad e inseguridad que ello genera para quienes tienen el deber de controlarlo", concluyó el exjerarca.