Nacional > SALUD PÚBLICA
Karina Rando aseguró que no cerrarán centros de ACV aunque “probablemente” suspendan transitoriamente alguno
La decisión del gobierno de revisar las autorizaciones que tienen los centros especializados de ACV continúa generando controversia tanto a nivel médico como político.
La ministra de Salud Pública, Karina Rando, dijo este lunes ante la comisión de Presupuesto integrada con Hacienda del Senado que ya consultaron a un experto internacional, quien les dio algunas “pautas de cómo proceder y qué cosas se podrían hacer para mejorar” la situación.
La jerarca adelantó a los legisladores que “seguramente” habrá que hacer "intervenciones" sobre algunos de los siete centros que están funcionando aunque aún no está definido.
En Montevideo, el tratamiento es realizado actualmente por el Círculo Católico, Asociación Española, Hospital de Clínicas, Médica Uruguaya y el Sanatorio Americano, mientras que en el interior lo hacen los hospitales de Tacuarembó y Salto.
“Probablemente algún centro deberá suspender su actividad hasta que se termine el entrenamiento del personal –esa solución es posible– o, quizás, pidamos algún otro tipo de condiciones para que continúe en funcionamiento”, dijo Rando según consta en la versión taquigráfica a la que accedió El Observador.
Ante una consulta del senador del Frente Amplio, Charles Carrera, la ministra aseguró que no van a “cerrar los centros” aunque consideró posible que alguno fuera suspendido “hasta que se cumplan las características para que –nada más y nada menos– le brinden a la población la asistencia de calidad que se merece”.
Los centros especializados –también llamados IMAE– se crearon en 2021 con el plan que fue impulsado por Daniel Salinas. En ese marco, el exjerarca incluyó la trombectomía mecánica dentro de los tratamientos de alto costo que financia el Fondo Nacional de Recursos (FNR) y que hasta ese momento eran pagos por las mutualistas o por el propio paciente.
En el Parlamento, la ministra dijo que el llamado que se realizó en esa época fue “muy amplio”, lo que hizo “difícil” decidir qué centros de referencia “serían o no seleccionados” porque algunos estaban funcionando y otros no.
A su vez, relató que una evaluación del FNR a 15 meses de que comenzaron a funcionar los centros especializados se obtuvieron resultados “muy disímiles” en cuanto a dos variables: mortalidad –sobre todo a los 30 y a los 90 días– y el número de procedimientos realizados, ya que observaron que había algunos que realizaban “más de 20 procedimientos anuales –25 o 26– y otros que realizaban bastante menos, que no llegaban ni siquiera a los 10”.
Según el informe al que accedió El Observador, de las 78 trombectomías mecánicas que se realizaron, 25 fueron financiadas al IMAE de la Médica Uruguaya, 26 al Sanatorio Americano y el resto se reparten entre los distintos centros mencionados.
“No es justo que un paciente que está conectado con alguien de una institución con un porcentaje de mortalidad del 26% tenga una sobrevida mucho mayor a otro paciente que, por no conocer esas cifras, por tener un conocimiento distinto o haber confiado en otros médicos, concurre a un centro que, en lugar del 26%, tiene un 70% o más de mortalidad. Como Ministerio de Salud Pública no nos parece responsable”, expresó.
Rando dijo también que no querían que hubiera pacientes "clase A" que fueran a “centros con determinado nivel de asistencia” y otros que deban recurrir a “otro tipo de centros”. “Queremos que todos los centros tengan una respuesta homogénea”, expresó.
El caso de Tacuarembó
En el Parlamento, la ministra dijo que el otro criterio que iban a tomar en cuenta para definir era el geográfico porque Uruguay tiene “varias horas de distancia entre las ciudades más alejadas y Montevideo”.
“Sería deseable tener algún centro en el interior del país y otros en el norte, en el este y en el oeste del país, a efectos de cubrir el máximo en el área de ventana temporal para salvar cerebros. Ya tenemos en el norte y en el centro del país; habría que ver de qué manera hacemos que esos centros funcionen mejor para poder cumplir con lo que queremos, que es una asistencia de calidad y universal a toda la población”, sentenció.
El 16 de agosto, Rando había instado al Hospital de Tacuarembó a que le enviara en sesenta días la cobertura de las guardias de neurocirujanos intervencionistas luego que una inspección de la división de Fiscalización determinara que había 15 días en que la guardia era presencial y otros 15 con retén telefónico.
El hospital envió el viernes el cronograma solicitado y su director Ciro Ferreira dijo a El Observador que cumplieron “cabalmente” con los pedidos y que se adecúan en forma “total” con la normativa del FNR y el MSP.
El jerarca relató que tanto el MSP como el FNR conocen desde antes de recibir la habilitación la propuesta de cobertura de guardias, la cual siempre fue de 15 días presenciales y otros 15 por vía aérea. “En todos los casos que fueron a través de la Fuerza Aérea, el neurointervencionista ha llegado antes que el paciente derivado desde el norte y en todos los casos también dentro del período útil de las 8 horas que considera el FNR cumpliendo con el protocolo establecido”, dijo.
A su vez, mencionó que la comisión asesora estuvo conformada por expertos a nivel mundial designados por Salinas dentro de los cuales estuvo el doctor Fernando Viñuela, profesora de la UCLA y que armó los centros de ACV en Brasil. "Esta comisión es la que dijo, básicamente, qué centros cumplían y cuáles no, con los requerimientos necesarios para tener un centro de ACV", agregó.
Ferreira señaló que hasta el momento realizaron nueve procedimientos de trombectomía mecánica con éxito de los cuales tres fueron aprobados por el FNR mientras que otros seis no fueron abonados porque se hicieron “al despertar”, algo que no es tenido en cuenta por el organismo. “En todos los casos hemos tenido mortalidad 0 a los 3 meses y recuperación del trombo en el 100% de los casos, lo cual nos ubica en una situación privilegiada del punto de vista de los resultados”, sentenció.
